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PERIIMPLANTITIS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REGENERATIVO

En este video presentamos un caso caracterizado por una periimplantitis que compromete el 75% de soporte periimplantario en un implante [34#] posicionado hace más de 15 años. A mesial del implante afecto, hay una espacio edéntulo [33#], que rehabilitaremos posicionando un implante conexión interna cónica. Una vez conseguida la completa eliminación del tejido de granulación y los restos de cálculo periimplantario mediante raspado mecánico y tratamiento químico de superficie [el protocolo clínico de desinfección de la superficie implantaria, ha consistido en: (1) limpieza superficial mediante ácido ortofosfórico 32% durante 1 minuto; (2) irrigación profusa con suero salino; (3) EDTA durante 1 minuto, para eliminar barrillo superficial y restos cálcicos contaminados; (4) irrigación mediante suero salino durante 1 minuto]. Una vez eliminados los tejidos contaminados, procedemos a fresar a muy baja revolución para poder recolectar hueso autólogo que voy a emplear para rellenar tanto el defecto periimplantario, como la pared mesial del diente 35#, que en esta pared mesial presenta un 70% de pérdida de soporte periodontal. Una vez, posicionado el implante 33# [ Vulkan Implants/ Connical Connection 3,75/10mm ] a 2 mm subcrestal respecto a la plataforma del implante 34#, rellenamos todo el defecto con el hueso autólogo particulado, revistiéndolo superficialmente mediante una capa de 2 mm de espesor de fosfato tricálcico. Finalmente, todo el contenido autólogo y heterólogo con el que rellenamos el defecto, se cubre con una membrana de oclusión celular de colágeno lentamente absorbible. Dicha membrana se estabiliza mediante suturas suspensorias y seguidamente se procede al cierre primario de la herida quirúrgica. Obsérvese en las radiografías periapicales, la ganancia de hueso obtenida tanto alrededor del implante 34#, como en la pared mesial del diente 35#.