Экссудативный средний отит | Причины, симптомы, диагностика и лечение скачать в хорошем качестве

Экссудативный средний отит | Причины, симптомы, диагностика и лечение

Экссудативный средний отит был описан еще три века назад как самостоятельное заболевание, характеризующееся скоплением серозной жидкости или экссудата в полости среднего уха. Основной причиной служит закупорка слуховой (или евстахиевой) трубы. Это орган, который соединяет носовую полость с полостью среднего уха. Основные его функции — дренажная и воздухоносная. При глотании и жевании происходит открытие слуховой трубы и выравнивание давления между атмосферным и в полости среднего уха. При закупорке слуховой трубы давление в полости среднего уха снижается, что приводит к скоплению жидкости — т.н. экссудата, в барабанной полости. Причины экссудативного среднего отита Основная причина закрытия слуховой трубы — заболевания носа и околоносовых пазух, которые затрудняют дренажную функцию самой слуховой трубы. Как правило, это: • острые и хронические риниты и риносинуситы; • аденоидиты; • травмы носа; • искривление носовой перегородки; • опухоли носа и носоглотки; • острые воспалительные заболевания — ОРВИ, ангины, обострение хронического тонзиллита, фарингит, ларингит; • врожденные аномалии лицевого скелета. Диагностика экссудативного среднего отита Основной особенностью этого заболевания служит безболезненное течение. Что может беспокоить?У взрослых это: 1. Заложенность уха или обоих ушей. 2. Снижение слуха. 3. Ощущение щелчка или перекатывания жидкости в ушах. 4. Могут появляться звон и аутофония (способность слышать собственный голос) У детей диагностика затруднена именно из-за отсутствия жалоб. Что в этих случаях делает врач? 1. Самое главное — это осмотр.При отоскопии экссудативный отит виден. Если врач сомневается, он может провести исследование с помощью микроскопа. 2. Дополнительные методы диагностики — тимпанометрия, аудиометрия. Все направлено на то, чтобы исследовать давление в полости среднего уха и оценить степень и тип тугоухости. 3. Также могут проводиться эндоскопия полости носа и носоглотки, и компьютерная томография височных костей. Лечение экссудативного среднего отита Тактика лечения направлена на то, чтобы снять воспаление в носу и в носоглотке. Как правило назначаются: • медикаментозные препараты; • физиопроцедуры, направленные на улучшение трофики тканей и открытие самой слуховой трубы. У детей также проводится курсовое лечение, включающее в себя: • продувание ушей по Политцеру; • пневмомассаж барабанной перепонки; • кинезиотерапию — гимнастику слуховой трубы. У детей постарше и у взрослых применяется катетеризация слуховой трубы. Этот метод заключается во введении лекарственных препаратов через слуховую трубу в саму барабанную полость. Это необходимо и для раскрытия слуховой трубы, и для доставки препарата до евстахиевой трубы, чтобы снять воспаление и вывести жидкость. Осложнения экссудативного среднего отита Если не пройти своевременное лечение экссудативного среднего отита, в дальнейшем это может привести к развитию тугоухости (вплоть до глухоты). Как к индуктивной — нарушению слуха по звукопроведению за счет жидкости, так и к сенсоневральной (длительное нахождение жидкости в полости среднего уха может влиять на слуховой нерв). Если жидкость слишком долго находится в полости среднего уха, это может приводить к дистрофическим изменениям в полости среднего уха. В дальнейшем это может обернуться осложнением течения болезни — развитием адгезивной формы среднего отита. Данный вид отита требует только хирургического вмешательства. Если по каким-либо причинам консервативное лечение не помогает (проводится комплекс мероприятий, но жидкость не уходит), мы можем прибегнуть к хирургическим методам. У детей чаще всего причиной служат именно аденоиды. Поэтому им проводится аденотомия, и по показаниям либо миринготомия, либо шунтирование барабанной перепонки. У взрослых также лечение направлено на поиск причины закрытия слуховой трубы и ее устранения. Может использоваться как лазерная миринготомия, так и шунтирование барабанной перепонки. Важно отметить, что у детей экссудативный отит чаще всего носит случайный характер. Т.е., врач чаще всего обнаруживает его случайно при осмотре. У взрослых при экссудативном среднем отите жалобы также минимальны. Поэтому при наличии даже незначительных изменений со стороны слуха стоит обратиться к врачу. Отариноларингология в Москве https://zagerclinic.ru/services/otori...