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糖尿病腎病變飲食營養照護/胡靖意營養師

發表日期：113年9月26日(星期四) 發 表 人：營養室/胡靖意營養師 李太太罹患糖尿病30年了，近1年回診抽血報告發現腎功能有逐漸下降的狀況，但因血糖控制的關係，所知道的營養知識，就是少吃白米飯，多吃糙米或五穀類當主食，對控制血糖比較有幫助，也要多吃蛋白質才不會肌少症;而當發現腎功能不佳時，一時慌張起來，不知道該怎麼選擇食物了，導致什麼都不太敢吃，1個月內體重下降2~3公斤。 根據衛生福利部111年十大死亡原因，糖尿病排序第六名。糖尿病是一種漸進式疾病，患者通常不會感覺到立即性的危害，若長期未控制好血糖，則易引起各種併發症，其中腎病變，就是國人最常見併發症之一。 成大醫院斗六分院胡靖意營養師表示，當糖尿病患血糖與血壓控制不佳時，高血糖、高血壓會加重腎臟的工作，使腎絲球增生肥大、過濾率增加及纖維化等病變。此時，蛋白質便會由小便排出，出現所謂的蛋白尿。所以當糖尿病病人併發腎病變時，首要先將血糖與血壓控制穩定，再調整飲食中碳水化合物、蛋白質與脂肪的分配比例。 飲食控制原則包含：充足熱量、高生物價蛋白質(植物性+動物性)、低磷鉀食物、低氮澱粉補充。對於腎病變患者，充足的熱量攝取是非常重要的，因為當熱量不足時，身體會分解肌肉組織作為熱量來源，肌肉分解會產生含氮廢物，加重尿毒素堆積，加速腎功能惡化。