Положение нервов кисти и пальцев при травме — всё, что вам нужно знать — доктор Набиль Эбрахайм скачать в хорошем качестве

Положение нервов кисти и пальцев при травме — всё, что вам нужно знать — доктор Набиль Эбрахайм

В обучающем анимированном видео доктора Эбрахайма описываются положения кисти и пальцев, которые могут помочь определить возможные повреждения нервов. Найдите меня в Instagram @OrthoInitiative При осмотре пациента с повреждением нерва, по его кисти, можно определить тип повреждения нерва. При повреждении локтевого нерва может наблюдаться когтеобразная кисть, симптом Вартенберга, невозможность скрестить пальцы и атрофия первой межкостной мышцы. Повреждение локтевого нерва может привести к деформации когтеобразной кисти, особенно если повреждение находится ниже локтя. Сгибание пальцев или их сгибание происходит из-за функциональной функции глубокого сгибателя пальцев четвертого и пятого пальцев (FDP работает с этими пальцами). Глубокий сгибатель пальцев берет на себя управление и вызывает сгибание пальцев. При расслаблении или разгибании кисти когтеобразная кисть исчезает. При повреждении дистального отдела локтевого нерва теряется иннервация всех межкостных мышц в составе локтевой и двух червеобразных мышц. Симптом Вартенберга проявляется отведением пятого пальца. Симптом Вартенберга обусловлен повреждением локтевого нерва и заключается в отведении пятого пальца, вызванном свободным действием локтевого прикрепления разгибателя пятого пальца (мышцы, иннервируемой лучевым нервом). Благодаря свободному действию разгибателя пятого пальца палец остается в более отведенном положении. Почему возникает симптом Вартенберга? Он возникает из-за паралича ладонной межкостной мышцы, которая отводит мизинец. В результате повреждения локтевого нерва пациент не может скрестить средний и указательный пальцы. Отведение пальцев осуществляется тыльными межкостными мышцами (DAB). Проба Фроманта часто используется для выявления паралича локтевого нерва, который может возникнуть при ущемлении локтевого нерва в локтевом канале (синдром локтевого канала). Симптом форманты – это тест на локтевой нерв. При сжатии листа бумаги между большим и указательным пальцами межфаланговый сустав большого пальца будет согнут, если мышца, отводящая большой палец, ослаблена из-за паралича локтевого нерва. Передний межкостный нерв является ветвью срединного нерва. «Рука благословения» наблюдается у пациентов с высоким повреждением срединного нерва. «Симптом благословения» – это активный симптом, который возникает, когда пациент с высоким повреждением срединного нерва пытается сжать кулак. При симптоме благословения (из-за высокого повреждения срединного нерва) наблюдается паралич передней бедренной кости, передней бедренной кости, передней бедренной кости и лучевой половины передней бедренной кости. Таким образом, единственный оставшийся функционирующий сгибатель — это локтевая половина FDP, что привело к сгибанию 4-го и 5-го пальцев, в то время как остальные пальцы остаются разогнутыми. Первый и второй пальцы будут испытывать трудности в сгибании, будут ли сгибаться другие пальцы (4-й и 5-й пальцы). Третий палец кажется слабым. Кисть примет Бенедиктинский знак или знак благословения. Локтевая когтистая кисть относится к повреждению локтевого нерва ниже локтя и наблюдается, когда пациент пытается разогнуть все пальцы (оставляя четвертый и пятый пальцы согнутыми). В нормальной руке в состоянии покоя пальцы со 2-го по 5-й принимают слегка согнутое положение и все находятся в одной дорсо-вентральной плоскости из-за действия мышц тенара. При повреждении срединного нерва мышцы тенара парализованы, поэтому большой палец смещается дорсально под действием приводящей мышцы большого пальца, которая иннервируется локтевым нервом. Большой палец находится в одной плоскости с остальными пальцами. Все пальцы расположены в одной дорсально-вентральной плоскости, что напоминает положение кисти низших приматов, поэтому это явление называют «рукой обезьяны». Знак «ОК». Пациенты с параличом переднего межкостного нерва не могут сделать знак «ОК». Это происходит из-за паралича передней межкостной мышцы и латеральной части сгибателя пальцев (обе иннервируются передним межкостным нервом). Высокий паралич лучевого нерва (от плеча до локтя) Повреждение лучевого нерва приводит к свисанию запястья. Повреждение высокого лучевого нерва обычно происходит при переломах дистальной трети диафиза плечевой кости. Перелом Хольштейна–Льюиса Перелом приводит к повреждению лучевого нерва, что приводит к параличу разгибателей запястья и пальцев (22%). Пациент не может разгибать запястье, пальцы или большой палец (встречается примерно у 20% пациентов). Пациент не может ходить автостопом или разгибать пальцы. Парез нижнего отдела лучевого нерва (ниже локтя). Повреждение нижнего отдела лучевого нерва обычно происходит в области локтя и затрагивает разгибание пальцев и большого пальца (повреждение заднего межкостного нерва). Если у пациента нет свисания запястья и он по-прежнему не может выполнить знак автостопа, проверьте его на наличие повреждения заднего межкостного нерва. Восстановление разгибателей запястья при сохранении восстановления разгибателей пальцев является признаком повреждения ...