Köşe tümörleri ve köşe anatomisi. Prof. Dr. Bülent DÜZ скачать в хорошем качестве

Köşe tümörleri ve köşe anatomisi. Prof. Dr. Bülent DÜZ

Köşe tümörlerinin ameliyatını yapmak için köşe anatomisine aşina olmak gerekir. Kendi tekniğim olan endoskopik köşe ameliyatı tekniğinin ayrıntılarını bu videoda anlatmaya devam ediyorum. Normalde Türkiye'de ve dünyada köşe ameliyatları mikroskobik yapılıyor. Ancak mikroskobik olarak bu ameliyatı yapabilmek için de anatomiye hakim olmak gerekir. Mikroskopik ameliyat yapanların da bu tekniği izleyerek anatomiye hakim olmalarını tavsiye ederim. Köşe anatomisinin herkesinde Fasial ve vestibulokohlear sinir bulunur. Trigeminal sinir, 7.8. kompleksinin yukarısında yer alır. Hipoglossal sinir, vagus ve nervus accessorius ise 7.8. kompleksinin aşağısında yer alır. bu sinir komplekslerinin kendine has yerleşimi ve görüntüsüne hakim olmak köşe ameliyatlarının en kritik bilgisidir. Daha yukarıda ise troklear sinir görülür. Pons köşe anatomisinin en kritik yapısıdır. Vasküler olarak burada görünmemekle birilikte birçok ameliyatta karşımıza yukarıda PICA aşağıda AICA da çıkmaktadır. En sık görülen köşe tümörleri akustik schwannomalar, menenjiomlar ve Epidermoid tümörlerdir. Akustik schwannomalar çoğunlukla inferior vestibğfler sinirden köken alırlar. Akustik schwannoma ameliyatlarında yüz felci olmasın diye Fasial sinir hasarını en aza indirmek için fasıla sinirin tümöre göre uzaysal konumunu bilmek gerekir. Bu da en iyi Fasial sinire yönelik difüzyon tensör görüntüleme ile MR traktografi yapılınca anlaşılır.