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Colelitíase (pedras na vesícula), quando operar?

A colelitíase (pedras na vesícula) é uma doença muito comum, sendo mais frequente em mulheres, com sobrepeso, acima de 40 anos e com filhos. Muitas vezes os pacientes são assintomáticos, e as pedras são apenas um achado de exame de ultrassom, que foi solicitado por outro motivo. Qual o tratamento para a colelitíase? Primeiramente não existe tratamento clínico ou medicamento para essa enfermidade. Ou operamos e retiramos a vesícula doente ou não fazemos nada e convivemos com as pedras. Indicamos a cirurgia na maioria dos casos pelo risco de complicações como no caso de pedras pequenas, elas podem migrar para o colédoco (canal da bile) e obstruir, causando icterícia ou mesmo pancreatite aguda. No caso de cálculos muito grandes temos o risco aumentado de câncer de vesícula e colecistite aguda. Pacientes idosos, assintomáticos e com cálculos de tamanho médio podem ser simplesmente acompanhados. Sempre devemos ter bom senso para indicar a cirurgia de acordo com o melhor risco / benefício.