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{발톡!}, 발목골절 후 관절염의 수술적 치료: 발목관절 유합술, 아킬레스 연장술 4 года назад



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{발톡!}, 발목골절 후 관절염의 수술적 치료: 발목관절 유합술, 아킬레스 연장술

발목 골절은 우리 주변에 흔한 골절입니다. 발목 골절이 생긴 후 정상 발목 관절의 모양이 회복이 안된 경우, 골절시 연골의 손상이 있는 경우에는 발목관절염이 오게되고 이때 방사선상에서는 관절간격이 감소하고 발목의 붓기와 통증이 오게되죠. 오늘은 이러한 환자에 대해서 소개해드리려고 합니다. 오늘 소개해 드릴 환자는 24년전에 발목골절이 있었고 그후 말기 발목관절염이 생기고 아킬레스힘줄이 짧아져 절름걸음, 발목통증 및 붓기가 지속된 환자입니다. 환자의 방사선 사진을 보면 관절간격이 완전히 소실된 말기 발목관절염, 발이 앞으로 밀린 변형 및 뼈가 앞뒤로 자라있는 소견이 확인되었습니다. 이렇게 젋은 환자에서 많은 변형과 말기 발목관절염이 생기면 인공관절의 수명이 감당이 안되기 때문에 어쩔수 없이 발목관절 유합술을 시행해야 합니다. 그리고 환자는 아킬레스 힘줄이 짧아져서 까치발 보행으로 인한 절름걸음을 하고 있었습니다. 이러한 부분을 해결해주기 위해서 아킬레스 힘줄 연장수술 및 발목관절ㅇ 유합수술을 시행하기로 하였습니다. 발목관절유합술을 시행할 때 이뤄야 할 목표는 이상적인 모양으로 유합할 것 그리고 관절이 유합될수 있는 상황을 최대한 만들려고 노력할 것입니다. 이상적인 모양이라는 것은 정강이에서 발사이 각도가 90도가 되는 것으로 이 환자에서는 주변에 자란 골극을 제거하고 발이 앞으로 빠져있는 변형을 교정해야 이룰 수 있었습니다. 그리고 뼈가 잘 붙는 환경을 이뤄야 하는데요, 이러기 위해서는 골반골의 자가골 이식, 뼈에 구멍뚫기 그리고 단단한 고정을 통해 이룰 수 있습니다. 아킬레스 힘줄이 짧은 것은 심하지 않아서. 이 환자의 경우에는 열어서 늘리기 보다는 3개의 칼집을 통한 삼중절단수술을 통해 아킬레스 힘줄 연장수술을 할 수 있었습니다. 환자는 척추마취와 수면마취를 통해서 수술을 시행했고 수술 후 1주일간의 입원기간 그리고 수술 후 6주간의 통기브스, 그후 6주간의 보조기 착용이 필요합니다. 환자는 수술 후 8개월차에 수술전보다 더 나아진 걸음걸이와 골유합 및 변형교정소견을 보여주었습니다. 위 동영상과 연관된 더 자세한 내용은 아래 블로그 글에 오시면 더 많은 정보가 있고 질문도 가능합니다. https://blog.naver.com/jibeom81/22209... 서울대 출신 발과 발목 전문 정형외과 의사 김지범이 발에 관한 톡톡!!을 통해 족부 관련 질환에 대한 정보와 치료, 그리고 본인이 직접 치료한 사례에 대해서 이야기 합니다. 환자 사례 사진이 나오는 경우, 환자의 신원정보가 드러나지 않게 처리 하였으며, 환자에게 사용을 허락 맡았습니다.

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