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核子醫學心肌灌注檢查｜國語版｜醫學影像暨放射技術科 馮文昇 教材編撰

核子醫學心肌灌注檢查 所謂核子醫學檢查受檢者需經由靜脈注射，口服或吸入微量放射性藥物，藥物分佈到特定器官後放出來的伽瑪射線(γ-ray)，可經由核醫攝影器予以顯像(此過程稱為造影)。 核子醫學醫師即可依據藥物不同的顯像來判讀是否有病變，並計算其功能差異。 核子醫學心肌灌注檢查可以診斷心肌灌注是否正常或其他心肌病變如狹心症；或是心導管術後評估。 適應症 1、診斷冠狀動脈疾病。 2、冠狀動脈血管擴張術、心血管繞道移植手術後之追蹤。 3、評估心肌梗塞後病人之長期預後及決定適當之治療方針。 4、心血管疾病高風險之病患於重大手術、麻醉前之術前評估。 心肌灌注掃描的危險 心律不整 頭暈(痛)、胸痛或其他症狀 過敏反應 心臟病發作 禁忌症 有無法逆轉改善的心臟衰竭 近2天內曾心臟病發作 時不時出現心絞痛 控制心律不整的情況不佳，並嚴重到威脅生命現象 有嚴重的心臟瓣膜疾病 有感染性心內膜炎 有急性主動脈剝離 近期發生肺栓塞或深層靜脈栓塞 檢查前注意事項 1、向病患及家屬解釋造影程序及輻射相關事宜，並填寫檢查同意書 2、檢查前一天午夜開始禁食（可以喝水） 3、檢查前24小時應避免含咖啡因食物及飲料 4、含theophylline類藥物應停用二天（含咖啡因食物、飲料及theophylline類藥物會抵銷dipyridamole及adenosine的擴張血管效應） 5、貝他阻斷劑及硝酸鹽藥物應予停用 6、若病人有左側枝傳導阻斷，宜採用藥物負荷方式，因運動負荷可能造成心室間壁呈現偽陽性 7、懷孕婦女要事先告知核子醫學醫師 檢查前準備 事先抽放射性同位素藥劑，並放置鉛屏蔽內保存 檢查過程 至登記處報到 1、確認申請單檢查項目是否正確 2、詢問是否有藥物過敏史、有無喝咖啡、茶或吃藥 3、瞭解病人接受檢查目的 更換衣服，去除身上含有金屬的東西後在等候區等候。 女性需先量胸圍，防止乳房產生影像失誤。 護理師會先留一個留置針(軟針)在您手上。 檢查前先至廁所小便 躺至檢查床，注意隱私與保暖。 醫師或放射師會先詢問您的病史，及平日的運動習慣和強度，以在檢查時選擇能有效激發您心臟血流的運動量。 醫師也會利用心電圖機與血壓計仔細檢查您的心肺，以排除任何可能影響檢查結果的異常狀況。 護理師會將心肌擴張劑(persantin)由靜脈注射的方式，4分鐘內緩緩注入您的體內；大約隔3 分鐘後再將核醫藥物放射性同位素(Tl-201)注入病人的體內，達到心肌灌注的造影效果。通常藥物會由手臂注入，可能會感到冷冷的藥劑緩慢地流過手臂血管，大概5~10分鐘後，它們就會抵達心臟。 心臟細胞會吸收放射性同位素，檢查前需再次確認身上無金屬物品，之後需平躺讓心臟接受拍攝約8~10分鐘，以得到第1組代表壓力狀態的心臟血流影像。 心肌擴張劑(persantin)這種藥物可能會使人呼吸急促、面紅耳赤，產生類似運動過後的反應，但副作可能有頭痛等。 做完第一階段檢查若無不適，放射師會視狀況將您的留置針拆掉，並跟您預約3小時之後回來第2次造影的時間，這段時間最多僅能喝200cc的白開水，等全部檢查結束才能恢復正常飲食。 若在第1組影像完成後，仍因藥物引起的副作用所產生的不適，可以請醫師注射Aminophlline，或加吸氧氣，以舒緩不適症狀。 經過3小時之後，再回來拍第2組影像，並得到代表休息狀態下的心臟血流影像。放射師會觀察您在壓力恢復的過程中，是否出現異常狀況，例如心跳和呼吸是否能順利恢復正常。 3-7個工作天後掛號至門診看報告 檢查後注意事項 每日的活動是不受影響的，假使你的醫師在你做檢查前有要求你暫時停藥，那麼檢查完畢後可詢問醫師，是否可繼續服藥。 因體內仍有殘存輻射性藥物，請盡量遠離懷孕婦女或小孩。 謝謝收看 樹人醫專醫影科關心您的健康 誌謝 感謝高雄榮民總醫院核子醫學科協助拍攝