У нас вы можете посмотреть бесплатно 【水腦症治療介紹:引流手術方式、風險、費用差異】陳旭照醫師/馬偕紀念醫院|手術善其事 или скачать в максимальном доступном качестве, видео которое было загружено на ютуб. Для загрузки выберите вариант из формы ниже:
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►觀看完整醫師影片:https://presurg.cc/un9WpR ►更多水腦症知識:【水腦症會好嗎?嬰兒與老人症狀差異、壽命、治療】https://presurg.cc/Vn9WN8 ►訂閱手術善其事:https://presurg.cc/Taxo2K 水腦症的治療方式: ●藥物治療:藥物治療對於水腦症的效果通常不佳,主要用於特定情況下暫時降低顱內壓力,或處理水腦症引發的癲癇等症狀。對於絕大多數有症狀的水腦症患者而言,手術是目前最主要的治療方式。 ●手術治療:目標是改善腦脊髓液的產生和吸收,讓它能夠正常流動,最常見的治療方法是植入引流系統。引流系統就像一根吸管,可以將多餘的腦脊髓液引導到身體其他部位,例如心房或腹腔,在那裡它可以被吸收。 在手術之前,醫生會先放置一根暫時性的引流管,以觀察顱內壓的變化。如果暫時性引流管可以有效降低顱內壓,那麼就不需要進行永久性引流手術。但是,如果暫時性引流管無法有效控制水腦症,則需要進行永久性引流手術。 【永久性引流管手術】 永久性引流手術是治療水腦症最主要的方法,其核心是植入一套「腦脊髓液引流系統 (Shunt System)」,為腦中多餘的液體建立一條長期、穩定的引流通道。 ●引流管:一條柔軟、有彈性的細長導管,負責將腦脊髓液從腦部或脊髓腔引流出來。 ●壓力閥門:這是整個系統的「控制核心」。它是一個精密的單向閥門,能偵測顱內壓力,只有當壓力超過設定值時,它才會自動打開,讓腦脊髓液流出,以防止引流過多或過少。 ●儲存囊:位於壓力閥門上的一個小型凸起囊泡,通常植於頭皮下方。它的主要功能並非儲存液體,而是作為一個「檢測與注射口」,讓醫師在必要時,能直接從此處抽取腦脊髓液樣本進行化驗,或注入藥物,而無需再次穿刺。 醫師會根據患者的病因與狀況,選擇最適合的引流路徑。常見的手術方式有以下三種: ①腦室腹腔引流手術(Ventriculo-Peritoneal Shunt;V-P Shunt): ●最常見的手術方式。醫師會在頭骨上鑽一個小洞,將引流管的一端放入腦室中,另一端經由皮下通道,穿過頸部、胸部,最終放置在腹腔內。壓力閥門通常會放置在頭皮下、耳朵後方的位置。腹腔的吸收空間大,效果穩定,且技術成熟。適合各類型的水腦症。 ②腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-Atrial Shunt): ●腦室端放置方式與 VP Shunt 相同。不同的是,引流管的末端會經由頸部靜脈,最終放置在心臟的右心房內,讓腦脊髓液直接混入血液循環中。當患者因腹部曾多次手術、有腹膜炎或嚴重感染,不適合放置引流管時,這是一個替代選擇。 ③腰椎腹腔引流手術(Lumbo-Peritoneal Shunt): ●無需開顱。醫師會從下背部,以類似腰椎穿刺的方式,將引流管的一端置入腰椎的脊髓腔中,另一端則經皮下通道連接至腹腔。僅適用於交通性水腦症(如常壓性水腦症),因為其腦脊髓液循環通道是通暢的。若是阻塞性水腦症,此手術無效。 手術風險:感染、出血、神經損傷、分流管堵塞,導致腦脊髓液積聚。 【引流系統:一般功能與調控式系統的差異】 進行水腦症引流手術時,植入的「引流系統」是治療的關鍵。這套系統的核心在於其「壓力閥門」,它像一個智慧開關,能偵測腦壓並自動控制腦脊髓液的流出。目前主要有兩種不同功能的引流系統可供選擇,其最大的差異在於壓力閥門的「可調整性」。 ①一般功能腦室腹腔引流系統: ●核心特點: 使用「固定式壓力閥」。 ●壓力設定:醫師會在手術前,根據患者的狀況,從低、中、高三種固定壓力中選擇一種進行植入。 ●術後調整:無法調整。一旦植入,壓力值就固定了。如果術後發現引流壓力不適合(引流過多或不足),唯一的解決方法就是再次進行手術來更換。 ●費用:目前為健保給付項目。 ②調控式腦室腹腔引流系統 ●核心特點: 使用「可調式壓力閥」。 ●壓力設定: 手術時會先設定一個初始壓力值。 ●術後調整: 醫師可以在手術後的任何時間點,於門診使用體外的專用磁力裝置,非侵入性地微調閥門的壓力設定。 ●特點: 彈性極高。若術後壓力不符,無需再次手術即可進行調整,能大幅降低二次手術的風險,並達到個人化的精準治療。 ●費用: 目前需自費。 【內視鏡第三腦室造口術 (ETV)】 對於特定類型的患者,這是一種更接近生理、不需植入物的微創替代方案。可以理解為「打通腦部內部原有的阻塞點,創造一條天然的繞道」。醫師會使用一支細長的內視鏡,經由頭上一個微小的鑽孔進入腦室系統。在清晰的影像導引下,於「第三腦室」的底部安全地打開一個小孔,創造一條新的內部通路。這個新開的孔,讓被上游阻塞點(如大腦導水管)擋住的腦脊髓液,得以繞道流向下游的吸收區,從而恢復接近正常的生理循環。 ●特點:體內沒有永久性的人工裝置,因此避免了分流管長期的相關併發症(如阻塞、感染)。腦脊髓液能依循相對自然的路徑流動。 ●限制:主要只適用於「阻塞性水腦症」的患者。對於吸收功能本身就有問題的「交通性水腦症」則效果不佳,且手術創造的開口未來有可能因結疤而再次閉合。 #水腦症治療 #陳旭照醫師 #水腦症 #引流手術 #失智 #腦水腫 看更多手術知識: ⭐ 手術善其事官網|https://presurg.cc/UaLLoS ⭐ Line|https://presurg.cc/PaLLgN ⭐ Facebook|https://presurg.cc/BaLLPL ⭐ Instagram|https://presurg.cc/YaLLPm *以上文字節錄自「手術善其事」官網文章 *本頻道影片非經授權,請勿將全部或部份內容變更、轉載、再製、轉錄或任意連結為其他商業目的之使用。