Co powoduje miażdżycę: LDL cholesterol czy trójglicerydy? O stosunkach TG/LDL, HDL/LDL скачать в хорошем качестве

Co powoduje miażdżycę: LDL cholesterol czy trójglicerydy? O stosunkach TG/LDL, HDL/LDL

Co powoduje miażdżycę: LDL, cholesterol czy trójglicerydy? O tym, że LDL powoduje miażdżycę niezależnie od stężenia trójglicerydów w surowicy lub osoczu krwi, a także na temat stosunków między stężeniami składowych lipidogramu, których nie warto wyznaczać i dlaczego. Film nie stanowi ani nie zastępuje porady lekarskiej. Treści edukacyjne. #zdrowie #edukacja #badania #medycyna ================================================================================ Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diagnostyki Laboratoryjnej, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego, Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce z 2021 r. markerami predykcyjnymi o największej wartości diagnostycznej (czułości, swoistości, dodatniej i ujemnej wartości predykcyjnej) są: nie-HDL, LDL oraz lipoproteina a, czyli Lp(a). Wytyczne nie wspominają nawet o wyznaczaniu stosunków HDL/LDL, TG/HDL czy pomiędzy innymi składnikami lipidogramu. Rekomendacje, które znajdziemy między innymi na stronach Mayo Clinic oraz Harvard Health Publishing wskazują na większą wartość obliczenia nie-HDL cholesterolu niż wyznaczania stosunków między cholesterolem (HDL, LDL) a trójglicerydami. ================================================================================ Pomimo istnienia badań wskazujących na potencjalną korzyść z obliczania stosunków między składnikami lipidogramu, wartość diagnostyczna i kliniczna tych oznaczeń nie została dokładnie ustalona na cele użyteczności w badaniach przesiewowych i kontrolnych w populacji ogólnej dla celów rozpoznawania zaburzeń lipidowych oraz leczenia hipolipemizującego ze względu na krótki czas obserwacji oraz brak dowodów wskazujących na korzyści ich zastosowania w rutynowej diagnostyce laboratoryjnej. W związku z powyższym nie zaleca się wykonywania takich obliczeń. Już sama hipercholesterolemia LDL, hipertrójglicerydemia i chylomikronemia są niezależnymi czynnikami ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia, a decyzję o leczeniu podejmuje się na podstawie oznaczenia/obliczenia LDL. Badania naukowe mogą mieć różną wartość w hierarchii ebm (metaanalizy, kohorty, badania z randomizacją, prace teoretyczne). W podanych pod filmem wytycznych PTDL/KLRwP/PTL, PTD specjalistów i naukowców znajduje się kilkaset (dokładnie: 436) pozycji fachowego piśmiennictwa. Jeśli nie analizujemy badań całościowo, ale wybieramy badania pod własną tezę, dochodzi do tzw. efektu szufladkowania 'publication bias', który prowadzi do dezinformacji. ================================================================================ DAROWIZNY na wsparcie kanału (dziękuję!): PKO Bank Polski S.A.: 16 1020 5297 0000 1802 0085 6575 ================================================================================ PIŚMIENNICTWO: 1. Szczeklik A., Interna Szczeklika., wyd. Medycyna Praktyczna, 2015. 2. Rosinczuk-Tondyrys J., Uchmanowicz I., Elementy opieki nad chorym przewlekle., wyd. PZWL, 2012. 3. Kokot F., Choroby wewnętrzne., wyd. PZWL, 2005. 4. Wojtczak A., Choroby wewnętrzne., wyd. PZWL, 1995. 5. Wytyczne PTL/KLRWP/PTK/PTDL/PTD/PTNT diagnostyki i leczenia zaburzeń lipidowych w Polsce 2021. Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce, 2021, tom 7, nr 3. 6. Soran H, Adam S, Mohammad JB, et al. Hypercholesterolaemia — practical information for non-specialists. Arch Med Sci. 2018; 14(1): 1–21, doi: 10.5114/aoms.2018.72238, indexed in Pubmed: 29379528. 7. Penson PE, Pirro M, Banach M. LDL-C: lower is better for longer-even at low risk. BMC Med. 2020; 18(1): 320, doi: 10.1186/s12916-020-01792-7, indexed in Pubmed: 33032586. 8. Ling JZJ, Montvida O, Khunti K, et al. Therapeutic inertia in the management of dyslipidaemia and hypertension in incident type 2 diabetes and the resulting risk factor burden: Real-world evidence from primary care. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(7): 1518–1531, doi: 10.1111/dom.14364, indexed in Pubmed: 33651456. 9. Zdrojewski T, Solnica B, Cybulska B, et al. Prevalence of lipid abnormalities in Poland. The NATPOL 2011 survey. Kardiol Pol. 2016; 74(3): 213–223, doi: 10.5603/KP.2016.0029, indexed in Pubmed: 27004543. 10. Jóźwiak J, Mastej M, Lukas W, et al. Czy problem zaburzeń lipidowych w równym stopniu dotyczy różnych regionów Polski? Kardiol Pol. 2006; 64(Supl. 2): 137–145. 11. Cholesterol ratio or non-HDL cholesterol: Which is most important? Mayo Clinic Laboratories. Online: https://www.mayoclinic.org/diseases-c... (accessed 31.12.2023). 12. Making sense of cholesterol tests. The pros and cons of total cholesterol, HDL, LDL, and triglyceride testing. Harvard Health Publishing. Online: https://www.health.harvard.edu/heart-... (accessed 31.12.2023).