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Cirugia

Las fotos iniciales y TAC del caso están en diferentes foros dentales (Dental Campus, y Aula dental Avanzada ). Donde levanté ciertas preguntas sobre el caso, y no enseñe la resolución. Mi planificación inicial era extraer el diente y la raíz primero y luego fresar y colocar un implante de 4,0 x 15 mm y usar el propio diente para hacer un Maryland con alambre de ortodoncia y así poder suturar y desplazar hacia coronal. La oclusión y la aparente parafunción lingual creo que complicaban colocar un provisional directo a implante. Y que fue lo que hice: Después de extraer el fragmento coronal, me pregunte “ya que lo voy a hacer cirugía guiada ¿por que no fresar la raíz y luego saco los fragmentos?. Pues eso fue lo que hice (1º error). El problema es que se quedaron algo finos los fragmentos y se complico la extracción. Así que tuve que montar el piezoelectrico y usar la puntas de extracción (sindesmotomía) del piezo. Desees de limpiar los restos de la raiz y legrar la lesión ( que era mayor de los que parecía), apenas tendría estabilidad para el implante. Así que decidí fresar para UN PEDAZO IMPLANTE DE 5,0 x 15 mm. Y así fué. Una vez colocado el implante coloqué el injerto solo por vestibular en forma de V. Y al final en lugar de hacer el Maryland (como se atrasó todo con la extracción y ya estaba agotado) en lugar de colocar el Maryland y montar el dique de goma etc, etc, coloque el diente del paciente en la férula de vacío, para 15 días después hacer el Maryland (2º error). Ahí vino uno de los problemas , ya no puedo avanzar coronalmente sobre el provisional pues no tengo donde apoyar los puntos. Y ahí “se me fué la pinza” e hice un punto un tanto discutible para avanzar coronalmente. El caso y la cirugía no tiene nada de especial, pero me sirve de pretexto con el fin de levantar ciertas cuestiones,y ahora en breve levantaré otras en foros especializados. Gracias y un abrazo.