【Vol.31 Review 醫學雜誌】眼睛回春術淺談高階人工水晶體及飛秒無刀雷射 永和大學眼科診所 鍾珮禎院長專訪 скачать в хорошем качестве

【Vol.31 Review 醫學雜誌】眼睛回春術淺談高階人工水晶體及飛秒無刀雷射 永和大學眼科診所 鍾珮禎院長專訪

鐘珮禎院長 現職 永和大學眼科診所院長 林口長庚醫學中心眼科專科醫師 健康節目及健康專欄常駐眼科醫師 臺北醫學大學醫學系畢業 著作有：聯合報系有聲書《一刻鯨選-名醫教你養出好眼力》官網連結 ：https://jinfm.net/channel/10 　　現代人長時間使用3C產品，不只近視比率增加，白內障也有年輕化趨勢，近來最年輕的白內障手術患者才27歲，病人同時患有高度近視。隨著手術進步，現在藉由高階人工水晶體發揮屈光的功能，可一併改善近視、散光、老花等問題，最新飛秒無刀雷射也提高了手術精準度。高階人工水晶體有哪些功能？什麼是飛秒雷射？先來看一段故事吧！ 人工水晶體的發明，竟然源於戰爭？ 　　要將人工物體植入人的眼睛裡，首先要考慮生物相容性問題，也就是植入後會不會產生排斥，這個問題得追溯到人工水晶體的發明。 　　二次世界大戰期間，常有英國空軍軍官被飛機座艙爆炸的碎片射入眼睛，一名英國眼科醫師發現，玻璃材質的碎片射入眼球，會引起嚴重的眼內發炎，但壓克力材質的碎片射入眼睛，居然不會有任何發炎反應。醫師靈光乍現，推測這類材質可能有很高的生物相容性，就這樣發明了人類第一個人工水晶體，並在1949年首次植入人體。 　　經過一代一代改良、演進，現在類壓克力材質的人工水晶體，已較以前更柔軟、更有彈性，還可以折疊，術後傷口也更小。 　　水晶體就像相機的鏡頭，其屈光功能可將影像清楚落在視網膜上，讓人能看遠看近，並過濾有害光源。因此，高階人工水晶體有良好的屈光功能，可過濾有害光，一些特殊設計的人工水晶體還能過濾藍光，建議民眾術前仔細檢查、評估度數，選擇適合的人工水晶體。 手術技術的進展，什麼是飛秒雷射？ 　　除了人工水晶體的功能不斷提升，儀器也有很大的進步，目前最新的是飛秒無刀雷射手術。 　　「飛」是單位量詞，即10的負15次方秒，「皮秒」則是10的負12次方秒。飛秒是連續波長的光，經過空間的相干擾，產生時間上很大的壓縮，得到10的負15次方秒這樣等級的脈衝，因此能量非常強。發現這種高強度、超短光脈衝產生方法的法國學者Gérard Mourou，和加拿大學者Donna Strickland，更因此榮獲2018年諾貝爾物理獎。 　　飛秒雷射近年應用於白內障手術，輔助前置作業的進行。白內障手術要先做角膜切口，讓超音波探頭伸入眼球前房，傳統用鋼刀和鑽石刀做切口，現在改用雷射打在角膜上，完全不需動刀，電腦定位也更精準。 　　其次要做圓形的前囊切口，過去醫師要在顯微鏡下，用很細的鑷子手工操作；現在可於術前做好設定，手術時雷射會像圓規般一次劃出圓形切口，開口大小更均勻、更置中。 　　過去超音波乳化術用超音波探頭劈核，再將白內障吸出，而越成熟的白內障，設定的超音波能量就要越高，很容易造成角膜內皮細胞的損傷、凋亡；以雷射做白內障劈核不需消耗那麼多能量，能減少內皮細胞損傷，縮短手術時間和恢復時間，且製作前囊切口更安全，水晶體的置放位置更置中，更接近原本估算的屈光效果，大大提升手術的精準性，及近視、散光、老花矯正的準確度。 年輕時開過近視雷射手術，還能再開白內障嗎？ 　　人年輕時水晶體是透明的，但隨著年紀漸長，水晶體會霧掉，不開刀只會更看不清楚，甚至失明。然而做過近視雷射手術後，角膜的曲度已經改變，人工水晶體度數的計算方式，與沒有開過近視雷射的人不同，因此，曾做近視雷射手術或早期鑽石刀手術者，最好能記住原始近視及散光度數，在需要開白內障時，原始屈光度數可提供醫師參考，對換算人工水晶體度數的準確性有很大幫助。 ｜Vol.31 Review醫學雜誌線上看｜👉https://reurl.cc/oDAeng 　　 #白內障 #人工水晶體 #鍾珮禎醫師