Rétraction en rotation externe de l'épaule скачать в хорошем качестве

Rétraction en rotation externe de l'épaule

La rétraction en rotation interne de l’épaule est la plus fréquente des séquelles à l’épaule de la POPB : Il s’agit d’une limitation de la rotation externe passive de l’épaule secondaire à une paralysie des rotateurs externes. La question qui se pose est la suivante : faut-il dans tous les cas et à tout prix restaurer le secteur de rotation externe ? La réponse est tout simplement NON ! En effet, dans certains cas, si on lui fait perdre le secteur de mobilité le plus important qu’est la rotation interne de l’épaule, l’enfant perd de son autonomie : En cas de rétraction en rotation EXTERNE de l’épaule, l’enfant ne peut plus porter toucher son ventre, ne peux plus déboutonner son pantalon, ne peut plus s’habiller tout seul : il perd de son autonomie. Cette complication se voit le plus souvent après une dérotation externe excessive de l’humérus. On la voit plus rarement après chirurgie des parties molles. Voici le cas d’un enfant ayant des séquelles de POPB gauche. Il me consulte à l’âge de 5 ans. Il a été opéré à 3 reprises : une cicatrice de libération antérieure (le sous scapulaire a donc était coupé) et des cicatrices de transferts musculaires à l’épaule (on suppose donc que le grand rond (GR) et le grand dorsal (GD) ont tous les deux été transférés). Donc parmi les 4 rotateurs internes de l’épaule, il ne lui reste que le grand pectoral ! (le sous scapulaire coupé, le GR GD transférés). Le déséquilibre musculaire à l’épaule initialement en faveur des rotateurs interne bascule dans l’autre sens : sa main est constamment déjetée en externe, il ne peut rien faire avec ! Il a été donc nécessaire de faire une dérotation interne de 70° de l’humérus pour remédier à cette complication. Aussi bien l’enfant que ses parents ont bien apprécié l’amélioration fonctionnelle du membre atteint.