Safra Kese Taş ve Hastalıklarında Ne zaman Ameliyat? скачать в хорошем качестве

Safra Kese Taş ve Hastalıklarında Ne zaman Ameliyat?

Safra kesesi yemeklerin sindirimi için gerekli olan safranın biriktiği karaciğerin hemen altında, armut biçiminde organdır Safra taşı hastalığı Ülkemiz dâhil tüm ülkelerde yaygındır. Amerika’da her yıl 700.000 kese ameliyat olmakta çok sayıda da insan ölmekte yaklaşık 6.5 milyar maddi kayıp olmaktadır. Safra kese taş ve hastalıkları oluşumunda daha çok kadın olma, artan yaş ve etnik köken/aile (genetik özellikler) rol oynamaktadır. Bunların yanı sıra: Şişmanlık ve obezite, karbonhidrat ve yağ alımına dayanan yüksek kalorili hazır yiyeceklerle beslenme, metabolik sendrom, hızlı kilo kaybı, bazı hastalıklar (siroz, Crohn hastalığı) ve safra kesesinin kasılmadan durağanlaştığı durumlar; hamilelik, hareketsizlik, omurilik yaralanmasından veya somatostatin gibi ilaçlara bağlı faktörler rol oynamaktadır. Hiç belirti vermeyen safra taşları bazen başka bir durum için test yapılırken tesadüfen saptanır. Ağrı yağlı yumurtalı yemekler sorası hazımsızlık, şişkinlik, mide ekşimesi bazı yiyeceklere tiksinti, bulantı bazen kusma devam ederse veya sık sık ortaya çıkarsa doktorunuzun çektireceği sonografide taş bulunsa bile mutlaka bu şikayetlere neden olan mide rahatsızlıkları ya da H.Bacter araştırması için “Gastroskopi” yapılmalıdır. Hastaların çoğunda belirti vermeyen safra taşları için tedaviye gerek yoktur. Safra taşı tedavisinin gerekli olup olmadığına doktorunuz karar vermeli Kesin ameliyat kararı sonrası kese alınmalıdır. Safra kesesi olmadan tamamen normal bir hayat sürmek mümkündür. Keselerinde bili taşlara sahip olanlar çok yağlı, yumurtalı yemekler sonrası sağ kaburga kemeri bölgesinde hissedilen 3-4 saat süren safra kese krizi denilen bilyer kolik oluşur bu sürede istirahat ve ağrı kesiciye rağmen geçmese doktorunuza başvurun Danışma;0501 244 00 99/ bilgilenme;[email protected] instagram.com/fuatipekci Biliyer kolik kramp benzeri ağrı kriziyle tanımlanır Acil servise başvuran hastalarda, obstrüksiyon ve enfeksiyon dahil olmak üzere taş kaynaklı komplikasyonları ekarte etmek ve aynı şekilde, Akut enfarktüs, zatüre, akciğere pıhtı gitmesi karaciğer ani iltahabı barsak mezosu kanlanması bozulması Karın büyük damar yırtılması, karaciğere gelen büyük kara damar pıhtısı gibi hastalıklar bilyer kolik yada safra kese ağrı krizini taklit edebilirler. Mutlaka hasta hane de ayırıcı tanı konulup kesin tanı konmalıdır. Muayenede ateş, sarılık veya karın zarı bulguları; acil safra kese iltihapları, delinmeleri, taşa bağlı tıkanma sarılıkları septik safra yolları iltihaplarını gösterebilir. Bunların tanılarında ultrason, kolesistografi, sintigrafi, BT, M.R. Kolanjiopankreatografi, ERCP ve endosonografi çok yararlı olabilir Tanıda Kan testleri: Enfeksiyon, tıkanıklık, sarılık ve/veya pankreatiti gösterecek tüm kan testleri yapılmalıdır Biliyer kolikte laboratuvar testleri nispeten normal olmalıdır Lökositoz, CRP ve sedim yüksekliği, ateş, bulantı, Murphy denilen sağ kaburga kemer orta noktasında basmakla ağrı, sonografide taşların gölgeleri ve de kese duvar kalınlaşması bulguları" Akut Kolesistit"i tanımlar. Ameliyat için engel yoksa ve de safra yolları temiz mi?, peritonit gibi ayırıcı tanılar sonrası mutlaka gecikmeden ameliyat yapılarak iltihaplı kese alınmalıdır. Kapalıda zorluk çekiliyorsa açığa geçilip mutlaka kese alınmalı; süreci ve ölüm oranını, başka hastalığa dönüştürecek gereksiz açık yada kapalı ameliyatta keseye tüp konması, kolesistostomi, perkütan drenajdan uzak durulmalı. Başlangıç itibariyle yedi hatta on güne kadar geçmiş süreye rağmen tecrübeli cerrahi tercih edilmelidir. Prof.Dr.Fuat İpekçi;41 yıllık cerrahi tecrübe;Danışma;0501 244 00 99 Gözler de ve ciltte sarılık, et çalkantı suyu ya da çay rengi idrar camcı macunu renginde dışkı kaşıntı ateş bulantı; sonografi de karaciğer içi ve dışı safra yollarının genişlemesi, kese de ve de ana safra yolunun altındaki taş görünümü varsa mutlaka hasta yatırılarak Endoskopik olarak ana safra yolu görüntülenip sfinkterotomiyle taş yada taşlar basketle alınmalıdır ve safra yoluna barsak yoluyla tüp konmalıdır 2. denemeye rağmen alınamıyorsa mutlaka açık ameliyatla alınması gerekir. Şayet gerekirse genişlemiş karaciğer safra yollarına tüp konmalıdır. Mirizzi Sendromu; safra kesesinin çıkışına oturan büyükçe bir taşın ana safra kanalına dış basısı ile ana safra kanalında obstrüksiyon (tıkanıklık) yapmasıdır Bu hastalarda tıkanma sarılığı gelişir. Tıkanma sarılığına genellikle ateş ve sağ üst kadran ağrısı da eşlik eder. Gecikmelerle kesenin safra yoluna ya da duodenuma yada barsağa yapışıklık sonrası fistül oluşup kese deki büyük taşın barsağa düşmesiyle nadir de olsa barsak tıkanmasına neden olabilir. Unutmayalım ki bir gramlık tedbir bir kiloluk tedaviden iyidir Prof Dr.Fuat İpekçi ”ÖNCE SAĞLIK” 0501 244 00 99 0232 401 244 00 99