Эндоскопическое исследование при диагнозе пищевод Барретта (РНЦХ) скачать в хорошем качестве

Эндоскопическое исследование при диагнозе пищевод Барретта (РНЦХ)

Эндоскоп свободно введен в пищевод. Просвет пищевода незначительно расширен в верхней трети, с участками сегментарного спазма в средней и нижней третях. Слизистая розовая, тусклая, отечная, на 28-29 см от резцов по всем стенкам имеется очаговая гиперемия и линейные эрозии размером 2-3мм, покрытые фибрином. Верхняя граница желудочных складок (пищеводно-желудочный переход) определяется на 35 см от резцов при умеренной аспирации воздуха. Зубчатая линия определяется на 30 см от резцов в виде циркулярного сегмента, на 5 и 6-7 часах по условному циферблату имеются «языки» метаплазии высотой 5-8мм. Слизистая на вершинах "языков" имеет структуру, характерную для тонкокишечной метаплазии - удлиненные волнистые гребни - биопсия№1. На протяжении всего остального замещенного сегмента структура слизистой характерна для желудочной (фундальной) метаплазии - ямки овальной формы. Структура слизистой в зоне метаплазии на всем протяжении регулярная, равномерная, нарушений сосудистого рисунка нет. Биопсия №2 - квадрантная, из зубчатой линии на уровне 33-34 см от резцов. Кардия не смыкается полностью. На 40 см в желудке определяется циркулярная складка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке натощак умеренное количество пенистой слизи. При осмотре ретроградно складки кардии неплотно охватывают эндоскоп, формируя "воронку", Отмечается смещение слизистой желудка в пищевод. Складки в желудке обычной высоты, хорошо расправляются воздухом, перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам. Слизистая желудка очагово гиперемирована, отечна, в антральном отделе с единичными эрозиями размером 2-3 мм, покрытыми фибрином. Биопсия №3 из тела и антрального отдела желудка для морфологической оценки гастрита и определения Н.р. Привратник сомкнут, эластичен, луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая ее розовая. Эндоскоп свободно проведен в нижележащие отделы двенадцатиперстной кишки. Слизистая постбульбарного и вертикального отделов розовая, с диффузно выступающими сосочками с блекло-белесоватыми вершинами (лимфангиоэктазии), в просвете светлая желчь. Большой дуоденальный сосок не визуализируется. Заключение: Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пищевод Барретта, длинный сегмент, С5М6, с метаплазией в основном по желудочному типу и визуальными признаками локальной кишечной метаплазии без визуальных признаков дисплазии эпителия. Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный гастрит. Ссылка на сайт https://surgery-first.ru/