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PAC + derrame pleural: quando puncionar e drenar?

Pneumonia adquirida na comunidade com derrame pleural muda a conduta à beira do leito. Neste vídeo, passo a passo para reconhecer, estratificar e tratar a PAC quando a radiografia mostra líquido pleural: quando observar, quando puncionar e quando drenar em selo d’água — de forma prática e segura para o seu plantão. ✔ Diagnóstico clínico da PAC: sintomas-chave, achados de ausculta (crepitações) e por que a radiografia não é obrigatória para diagnosticar, mas essencial para buscar complicações. ✔ Estratificação de risco: uso de CRB-65/CURB-65 (zero = baixo risco; 1–2 = intermediário; 3–4 = alto risco) e impacto na decisão ambulatorial vs. internação/observação 24–48h. ✔ Antibioticoterapia inicial:   • Baixo risco, sem comorbidades: amoxicilina.   • Baixo risco, com comorbidades: amoxicilina-clavulanato + claritromicina (ou cefuroxima + claritromicina; alternativa: levofloxacino isolado).   • Intermediário/alto risco: preferência por ceftriaxona + macrolídeo (com transição para VO quando possível). ✔ Derrame pleural na PAC: quando suspeitar de parapneumônico complicado. ✔ Imagem que decide conduta: incidência de Laurell (decúbito lateral com raios horizontais) e o corte prático de ≥1 cm de lâmina líquida para toracocentese diagnóstica. ✔ Análise do líquido pleural: critérios de Light (exsudato) → dosar pH, glicose e DHL para definir complicação infecciosa. ✔ Indicação de drenagem em selo d’água: pH baixo, glicose baixa e DHL alto → drenar + antibiótico adequado. ✔ Checklist de alta/observação: reavaliação clínica, critérios de piora/retorno, transição EV→VO e documentação. ➡️ Se esse conteúdo te ajuda no plantão, inscreva-se no canal, ative o sininho e compartilhe com colegas médicos e acadêmicos. Deixe nos comentários como você conduz a toracocentese e quais protocolos usa no seu serviço. ⚠️ Aviso: conteúdo destinado a médicos e estudantes de medicina. Não utilize para automedicação ou decisões sem avaliação profissional. #Pneumonia #DerramePleural #Parapneumônico #EmergênciaMédica #ClínicaMédica #MédicoNaPrática #RadiografiaDeTórax #CRB65 #CURB65 #Ceftriaxona #Claritromicina #DrenagemDeTórax