Amniyotik Bant Sendromu Nedir? / Prof. Dr. Selahattin Kumru Bilgilendiriyor скачать в хорошем качестве

Amniyotik Bant Sendromu Nedir? / Prof. Dr. Selahattin Kumru Bilgilendiriyor

Amniyotik Bant Sendromu Nedir? Amniyotik Bant Sendromu gebelikte anne karnındaki hayatta ortaya çıkan ve amniyon zarı denilen zarın bebeğin vücudunun herhangi bir yerine ya da göbek kordonuna temas ederek onu sarması ve etkilemesi ile ortaya çıkan bir sorundur. Görülme sıklığı 1/2000 ile 1/15.000 arasında rapor edilmektedir. Amniyon zarı normalde amniyon sıvısını içinde bulunduran ve amniyosit denilen hücrelerden oluşan bir zardır. Amniyon zarı normal koşullarda bebeğin içinde bulunduğu amniyon sıvısının etrafında bulunur ve gebeliğin ilk üç ayından sonra koryonik membrane (zar) denilen yapıya doğru yapışır ve bebeğin serbestçe hareket edebilmesini sağlayan ve amniyon sıvısının korunmasına katkı sağlayan bir yapıdır. Normalde anne karnında bebeğin içinde bulunduğu sıvıyı (amniyon sıvısı) çevreleyen ve bebeğe yapışması beklenmeyen amniyon zarının patolojik olarak bebeğe ya da göbek kordonuna yapışması ve onları sarması amniyotik bant sendromu olarak tanımlanmaktadır. Bu patolojik durumun nedeni tam olarak ortaya konulabilmiş değildir. Şu an için internsek ve ekstrensek teori olarak isimlendirilen iki farklı teori ile bu durum açıklanmaya çalışılmaktadır. Amniyotik Bant Bebekte Ne Tür Sorunlara Neden Olur? Amniyotik bantın bebekte neden olabileceği sorunlar bantınbebeğin hangi kısmı ile ilişkide olduğuna bağlıdır. Bantın esas zararı bebeğin bant tarafından sarılan vücut bölgesinin alt kısmına kan geçişini engellemesi olduğundan bantıntutunduğu bölge gerçekte bebeği anne karnında ya da ileriki hayatta nelerin beklediğini belirleyecektir. Örneğin kol ya da bacağın orta kısmına sarılmış bir bant zamanla ilk önce sarılan kısmın uç tarafından toplardamar yoluyla kan akışında yavaşlamaya ve böylece ödeme (şişlik) neden olacaktır. Bebek büyüdükçe bant orantılı olarak büyüyemeyeceği için daha sonrasında atardamarlarda da kan akışı olumsuz etkilenecek ve bebeğin bu bölgesine kan gitmeyecektir. Durumun devam etmesi ilk önce etkilenen kısımda şekil bozukluğu kırılma eğilme vb. yapacak daha sonra da gelişimin durması ve ampütasyona neden olacaktır. Amniyotik bantın anne karnındaki bebeğin boyun gibi hayati bir bölümüne başlanması anne karnında ölüme neden olabilecektir. Yine bildirilen olgular arasında amniyotik bantınbebeğin göbek kordonuna bağlanması ve zaman içerisinde göbek kordonundan kan akışını etkileyerek bebeğin ölümüne neden olması da olasıdır. Sık bildirilen olgulardan bir diğer şekil de bebeğin el ve ayak parmaklarının amniyotik bant tarafından sarılması ve parmaklarda şekil bozuklukları ve hatta kayıplara (ampütasyon) neden olmasıdır. Anne Karnında Amniyotik Bant Tedavisinin Başarısı Nasıldır? Riskleri Var Mıdır? Amniyotik bant nedeniyle anne karnında opera edilen olgularda bebeklerin yaşama ihtimali %90 ile %100 arasında bildirilmektedir. Operasyon başarısı hem operasyonu yapan ekip hem hem kullanılan ekipman ve teknik hem de operasyon sırasında bantın durumu ile ilişkili olabilmektedir. Başarı her ne kadar yüksek görünse de amniyotik bant nedeniyle etkilenmiş kol ya da bacak (ekstremitenin fonksiyon başarısı %64 ile yüzde yüz civarındadır. Burada belirleyici faktörlerden birisinin de etkilenen organda geri dönüşümsüz hasar ortaya çıkıp çıkmadığı hususu olabilir. Bu bebeklerin yaklaşık üçte birinde gebelik haftası tamamlanmadan su gelmesi görülmekte ve yine yaklaşık üçte ikisi de 37 haftanın altında doğmaktadır. Amniyotik bant sendromu olguları için anne karnında ameliyat planlaması yapılırken bu hususların da göz önünde bulundurulması yararlı olacaktır. Sonuç olarak, amniyotik bant sendromu anne karnındaki bebeklerin herhangi bir organına ya da göbek kordonuna yapışarak bebekte organ kaybı seklinde sakatlık ya da göbek kordonunu etkileyen olgularda anne karnında bebeğin ölümüne neden olma potansiyeli olan bir sorundur. Amniyotik bantın anne karnında fetoskopik yollla tedavisi bebeklerde oluşabilecek bu sorunlara karşı işe yarıyor görünmektedir. Anne karnında ameliyat planlanırken genel kavramlardan ve bilgilerden daha çok hastaların bireyselleştirilerek yönetilmesi en doğru yaklaşım olacaktır. Amniyotik bant sendromu olguları ister anne karnında tedavi edilsin isterse sadece takip edimiş olsun, doğumun personel ve ekipman açısından donanımlı bir merkezde yaptırılması ve ihtiyaç olduğu takdirde doğumdan sonraki müdahalelerin gerçekleştirilmesi yerinde olacaktır. Prof. Dr. Selahattin Kumru Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı / Perinatoloji Uzmanı Adres: Fener, Bulvar Lara Ofis, 1971. Sok. No: 14 Kat: 5 No: 502, 07230 Muratpaşa/Antalya Telefon: +90 242 504 80 80 / +90 552 827 80 80 [email protected] [email protected] www.selahattinkumru.com