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MANUSEIO DO TUBO TRAQUEAL DE DUPLO LÚMEN

MANUSEIO DO TUBO TRAQUEAL DE DUPLO LÚMEN A inserção do tubo traqueal de duplo lúmen pode ser realizada: Primeiro: por técnicas de intubação às cegas, Segundo: utilizando visualização radioscópica, Terceiro: auxiliado por fibroscópio, Quarto: com o tubo de duplo lúmen integrado a câmera de vídeo, tipo VIVASIGHT. Após a passagem do tubo pela laringe, o fio guia metálico ou estilete deve ser retirado. O tubo é então realinhado no sentido anti-horário de modo que o lúmen brônquico fique direcionado para o brônquio principal esquerdo. Continuar sua inserção, profundamente, até sentir a impactação do tubo. O balonete brônquico azul deve ser insuflado com até 3 ml. O balonete traqueal transparente deve ser insuflado com aproximadamente 10 a 15 ml. O teste da ventilação seletiva do pulmão esquerdo é iniciado com balão de modo manual apenas na via bronquial azul. A inspeção e ausculta do pulmão esquerdo são realizados e confirmados. Em seguida, na ausculta, constata-se a ausência de murmúrio vesicular do pulmão direito. O balão de ventilação pulmonar manual é então conectado na via traqueal do tubo. Geralmente, esta via traqueal costuma estar impactada e bloqueada no interior do brônquio principal esquerdo. Então, o tubo deve ser puxado e recuado cerca de dois centímetros para também permitir a ventilação seletiva do pulmão direito. A inspeção e ausculta dos pulmões direito e esquerdo são confirmados, e inicia-se a ventilação mecânica em ambos pulmões com as duas vias do tubo. Para ajustar corretamente a pressão dos balonetes, deve-se utilizar o Cufômetro. O tubo deve ser firmemente fixado ao paciente. Todos os testes de ventilação são revisados após o paciente ser colocado em decúbito lateral. Bora V, Kritzmire SM, Arthur ME. Double-Lumen Endobronchial Tubes. [Updated 2023 Mar 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB... Double Lumen Tube Training Video    • Double Lumen Tube Training Video   Double Lumen Tube 2/2 (Insertion)    • Double Lumen Tube 2/2 (Insertion)   Double Lumen Tube Placement and Confirmation using GlideScope® BFlex™ 3.8 Bronchoscope    • Double Lumen Tube Placement and Confirmati...   Placement of a Double-Lumen Endotracheal Tube David Hao, M.D., Daniel Saddawi-Konefka, M.D., Sarah Low, M.D., Paul Alfille, M.D., and Keith Baker, M.D., Ph.D. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056... Trachea https://anatomy.app/encyclopedia/trachea O VivaSight 2 DLT tem design semelhante aos tubos convencionais de duplo lúmen, mas possui uma câmera de vídeo integrada que se conecta a um monitor Ambu. A visualização contínua permite acompanhar a colocação do tubo e as vias aéreas do paciente em tempo real durante todo o procedimento de Ventilação Pulmonar seletiva ou unilateral. Isso permite detectar e corrigir imediatamente e continuamente o mau posicionamento e o deslocamento do tubo de duplo lúmen (DLT). https://www.ambu.com/airway-managemen...