Исследование нервных корешков L2–S1 скачать в хорошем качестве

Исследование нервных корешков L2–S1

* Расширьте свою практику с помощью наших передовых курсов повышения квалификации и непрерывного профессионального развития. Посетите: https://www.educomcontinuingeducation... • США и Канада: https://www.chiropracticonlinece.com • Великобритания: https://www.clinicalcpd.co.uk • Австралия и Новая Зеландия: https://www.cpdo.com.au Ощутите совершенство Обследование нервных корешков L2–S1 Тесты на мышечную силу. Для исследования нервного корешка L2 лучше всего использовать подвздошно-поясничную мышцу. Попросите пациента согнуть бедро, положить одну руку на колено и удерживать его в согнутом состоянии, когда вы надавливаете на него. Обратите внимание на силу сгибания бедра и сравните её с силой сгибания на противоположной стороне. Для исследования нервного корешка L3 лучше всего использовать четырёхглавую мышцу бедра. Попросите пациента разогнуть колено, поддержите одну руку под коленом и попросите пациента сохранять разгибание колена при надавливании на голеностопный сустав. Обратите внимание на силу разгибания колена и сравните её с силой разгибания на противоположной стороне. Нервный корешок L4 лучше всего исследовать, проверяя переднюю большеберцовую мышцу. Попросите пациента выполнить тыльное сгибание обеих голеностопных суставов, положите руки на верхнюю часть стоп и попросите пациента сохранять тыльное сгибание голеностопного сустава при надавливании вниз. Сравните силу тыльного сгибания с каждой стороны. Нервный корешок L5 лучше всего исследовать, проверяя длинный разгибатель большого пальца стопы. Попросите пациента разогнуть оба больших пальца стопы, расположите большие пальцы на дистальных фалангах каждой руки и попросите пациента сохранять разгибание пальцев стопы при надавливании вниз. Сравните силу разгибания с каждой стороны. Нервный корешок S1 лучше всего исследовать, проверяя икроножную и камбаловидную мышцы. Попросите пациента согнуть обе голеностопные суставы, возьмитесь за стопы и поддерживайте подошвенное сгибание голеностопного сустава, пока вы тянете его вверх. Сравните силу сгибания подошвы с каждой стороны. Сенсорные тесты. В нижних конечностях есть ключевые сенсорные зоны, указывающие на определённые нервные корешки. Сенсорный тест проводится одновременно с каждой стороны для облегчения сравнения. Закрыв глаза пациента, коснитесь каждой из ключевых сенсорных зон и попросите его сообщить, чувствует ли он прикосновение и одинаковы ли ощущения с обеих сторон. Ключевые сенсорные зоны: для L2 – над средней частью переднемедиальной поверхности бедра; для L3 – над медиальным мыщелком бедренной кости над коленом; для L4 – над медиальной лодыжкой; для L5 – над третьим плюснефаланговым суставом на тыльной поверхности стопы; и для S1 – над латеральной поверхностью пятки. Зона седла S2–S5. У пациентов с болью в спине необходимо проверить наличие анестезии в области седла, ощупав ягодицы по обе стороны от верхней ягодичной щели. Потеря чувствительности в этой области указывает на повреждение конского хвоста и считается неотложным состоянием, требующим немедленного направления к специалисту. Рефлексы на растяжение мышц. Рефлексы на растяжение мышц используются для оценки состояния нервных корешков L4 и S1. Каждый рефлекс сравнивается с противоположной стороной. Если рефлекс трудно получить, тест можно повторить, сжав зубы и сложив ладони вместе, пытаясь развести их в стороны. Для оценки состояния нервного корешка L4 проверьте коленный рефлекс. Для оценки состояния нервного корешка S1 проверьте ахиллов рефлекс.