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#486

인공수정(IUI) 다태임신 위험 난임 치료의 목표 "한 번에 한 명의 건강한 아기" 미국생식의학회 ASRM 미국 다태아 출산 원인 쌍둥이의 21-32% → 배란유도-IUI 세쌍둥이의 39-67% → 배란유도-IUI 자연임신 대비 위험 쌍둥이 20배 ↑ 세쌍둥이 100배 ↑ 인공수정(IUI) 다태임신의 근본 원인 배란 유도제 ↓ 여러 난포 성장 (2-3개+) ↓ 여러 난자 배란 ↓ 몇 개 수정/착상될지 통제 불가 ❌ "통제 불가능한 시술"- ASRM 지적 배란유도+인공수정(IUI) 약물별 위험도 ① 가장 위험:고나도트로핀 주사 + IUI 다태임신률: 6.5-22% 자연주기 대비: 5배 이상 ② 중간 위험 클로미펜 + IUI 다태임신률: 0-12.5% *용량·취소 기준에 따라 차이 ③ 레트로졸 + IUI 원인불명 난임: 클로미펜과 유사 배란 장애(PCOS): 더 안전 레트로졸 1.3% vs 클로미펜 1.7% ④ 경구제+고나도트로핀 병용+IUI 권장되지 않음 임신률 ↑ 약간 다태임신 ↑↑↑↑ 크게 인공수정 다태임신 요인: 성숙 난포 수와 나이 핵심: ≥14–16mm 성숙 난포 개수 난포 1 → 5개면 다태임신 위험 “10배” 증가 3개 이상이면 임신 시 25% 이상 다태임신 나이에 따른 위험도 ● 40세 미만 난포 2개 초과 → 위험 급증 난포 3개 이상이면 인공수정(IUI) 권하지 않음 ● 40세 이상 다태임신 위험 상대적으로 낮음 난포 3~4개까지도 위험도 12% 미만 미국생식의학회-인공수정 다태임신 예방법 ① 가장 저위험 프로토콜부터 시작 ② 고나도트로핀은 저용량+초저속 증량 1일 37.5~75 IU 목표는 단일인 난포 ③ 엄격한 주기 취소 기준 적용 ≥16mm 난포 3개 이상 = 취소 중간 난포 ≥3개 = 취소 40세 미만은 더 엄격히 적용 배란유도 인공수정(IUI) 전 확인할 4가지 ① 다태임신 위험 관리 계획은? ② 나이 기준, 성숙 난포 몇 개부터 취소? ③ 난포 수 증가 시 단태/다태 임신률? ④ 몇 주기 후 약 변경/체외수정으로 전환? 전문: https://brunch.co.kr/@c90fb2fc9908426... 난임, 임신, 분만 재생목록    • 난임, 임신, 분만 (pregnancy & delivery)   정유미TV 영상 목록 https://docs.google.com/spreadsheets/... #모유수유 #소아과 #소아청소년과 도움되는 영상을 소개드립니다. Newborn Care Series: Jaundice    • Newborn Care Series: Jaundice   배경음악은 Bensound로부터 Standard Licence를 구입하여 사용 허가를 받은 음악입니다.