Как добиться успеха при установке артериального катетера (с учетом анатомических ориентиров) скачать в хорошем качестве

Как добиться успеха при установке артериального катетера (с учетом анатомических ориентиров)

Канюляция лучевой артерии является ключевым навыком в анестезиологии, интенсивной терапии, неотложной медицине и других областях неотложной помощи. В этом видео обобщены ключевые принципы успешного применения техники с анатомическим ориентиром (ЛМГ) и минимизации осложнений. К ним относятся: (1) развитие тактильного чувства для определения местоположения артерии пальпаторно; (2) точное выравнивание при продвижении канюли; (3) выбор подходящей пологой траектории для предотвращения трансфиксации (что увеличивает риск таких осложнений, как гематома, тромбоз и т. д.); (4) подтверждение интралюминального положения канюли перед ее введением. Для восстановления сложных артериальных линий ЛМГ может потребоваться ультразвуковой контроль. Представлены два распространенных сценария: (а) аномальная поверхностная лучевая артерия; (б) кальцинированная лучевая артерия. Краткое руководство по ультразвуковым артериальным катетерам можно найти здесь -    • Essential guide to ultrasound-guided arter...   См. также превосходное обсуждение в комментариях о спасении пациентов после неудачных попыток трансфиксации с отличными советами от @mdkc. Среди них: (а) важность пологой траектории; (б) не следует слишком глубоко вводить стилет в канюлю — жёсткость, обеспечиваемая стилетом, необходима для того, чтобы гибкий зонд преодолевал сопротивление/трение при продвижении через кожу/ткани/стенку артерии; в противном случае он прогнётся. Разделы 00:05 - Длинная и короткая канюля 00:32 - Положение и тейпирование 01:06 - Введение по линии обзора 01:44 - Наложение простыни на руку 02:01 - Пальпация артерии 02:15 - Точка введения 02:35 - Точка «прокола» и «пункция» 03:07 - Траектория введения 03:53 - Продвижение канюли 04:25 - Подтверждение положения кончика интралюминальной канюли 06:08 - Подсоединение трубки катетера 06:45 - Фиксация канюли на месте 07:39 - Изменение направления для определения артерии 08:24 - Поверхностная лучевая артерия 09:35 - Кальцифицированная лучевая артерия