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肺癌精準醫療如何協助病友提昇治療品質 04 案例討論

台中市全方位癌症關懷協會 http://www.cancerinfotw.org/index.php/ 臺大醫院雲林分院胸腔內科 陳崇裕醫師主講 1.什麼是癌症？ 細胞突變可能是由外在因子所造成。 例如：抽煙、喝酒、化學/輻射物質曝露。細菌或病毒（如：人類乳突病毒HPV）感染也可能造成突變，突變也可能來自遺傳。 有些突變可能會影響到細胞的正常運作和生長。 隨著時間過去，沒有被修復的突變會逐漸累積在細胞裡，使細胞成為生長/分裂失控的癌細胞，最終形成惡性腫瘤。 腫瘤內的癌細胞一旦進入血管或淋巴系統，將會在體內擴散，並在其它器官形成腫瘤，此即所謂「癌症轉移」。 2.早期的治療策略-化學治療 傳統上，癌症的療法取決於原發腫瘤位置。 過去最常用的是化學治療（以有毒的藥物攻擊快速生長的癌細胞）。 3.每位癌症病人都是獨特的 隨著醫學的進步，我們現在對癌症的DNA突變有了更多的瞭解。 舉例來說，雖然蘿拉和安娜得的都是乳癌，但她們有不同的DNA突變，因此可能需要接受不同的治療。 相對地，不同位置的原發腫瘤也可能有相同的DNA突變。因此安娜和詹姆士或許可以接受相似的治療。 4.精準醫療 癌症DNA突變檢測有助於醫師做出更精準的醫療決策。 治療需要在療效和副作用間取得平衡。 如果藥物有非常嚴重的副作用，即使它能有效殺死癌細胞，也無法使用。 5.為什麼癌症病人需要做癌症基因檢測? 相同癌症的病患，可能因為帶有不同基因突變，而需要選擇不同的藥物進行治療。而不同癌症的病患，也可能因為帶有相同的基因突變，而有機會跨癌別找到更多治療選擇。 透過”全面型基因檢測” 可以協助癌症病人增加標靶及免疫療法的治療機會。 讓主治醫師及病人更清楚： a．突變基因及可能的治療策略 b．標準治療療效不佳的原因 c．未來病人癌症治療的方向