Размещение центральной линии: доступ через подключичную вену скачать в хорошем качестве

Размещение центральной линии: доступ через подключичную вену

В этом видео мы объясняем процедуру катетеризации подключичной вены или установки центрального вена (ЦВВ) в отделении интенсивной терапии. Подробнее: https://ecgkid.com __________________________________________________________________ Главы: 0:00 | Анатомические ориентиры верхней полой вены 0:50 | Местная анастазия 1:35 | Установка в подключичную вену 2:45 | Установка проводника 3:30 | Установка катетера 5:36 | Удаление проводника 6:10 | Проверка обратного тока крови 6:35 | Ушивание центрального вена ______________________________________________________ Существует три возможных места установки ЦВЛ у взрослых пациентов в отделении неотложной помощи. Каждое из них имеет свои преимущества и недостатки. Внутренняя яремная вена, бедренная вена и подключичная вена являются потенциальными местами установки. Наиболее прямыми путями доступа к правому предсердию через верхнюю полую вену являются правая внутренняя яремная вена и левая подключичная вена. Поскольку бедренные вены сжимаемы, они могут быть предпочтительным вариантом для пациентов с коагулопатией. Путь через внутреннюю яремную вену связан с более высоким риском пневмоторакса, чем через подключичную вену. Ультразвуковое исследование может быть весьма эффективным во всех ситуациях и является предпочтительным методом. В тех случаях, когда ультразвуковое исследование невозможно по ряду причин, таких как характер операции, нехватка оборудования или недостаток опыта. Существует множество причин для установки ЛПВ, однако в неотложной медицине наиболее распространены следующие: реанимация с использованием инфузионной терапии (включая препараты крови); инфузия лекарственных препаратов, которые могут вызвать флебит или склероз (например, вазопрессоры и гиперосмолярные растворы); мониторинг центрального венозного давления и установка катетера в легочную артерию; венозный доступ в экстренных случаях (в связи с затрудненным периферическим внутривенным доступом); установка трансвенозного электрода для электрокардиостимуляции; Противопоказания: Нарушение местной анатомии (например, вследствие травмы), инфекция в месте установки катетера или тромб в нужной вене. Относительными противопоказаниями являются коагулопатия, кровотечение из целевого сосуда, подозрение на повреждение проксимального отдела сосуда и состояние пациентов, находящихся в состоянии боевой готовности.