Дротаверин (Но-шпа) | Клинико фармакологический разбор скачать в хорошем качестве

Дротаверин (Но-шпа) | Клинико фармакологический разбор

Но-шпа лежит в каждой сумочке, но мало кто знает, что биодоступность всего 65%, максимум 240 мг/сутки, и передозировка грозит аритмией. Профессора разбирают механизм через фосфодиэстеразу-4, почему не работает при головной боли, и с какими препаратами нельзя сочетать. 🔥 КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: *Механизм действия:* • Блокирует фосфодиэстеразу 4-го типа (не 3-го и не 5-го!) • Действует ТОЛЬКО на гладкую мускулатуру: желчевыводящие пути, мочевыводящие, ЖКТ • НЕ действует на сосуды сердца и мозга (там фосфодиэстераза 3-го типа) • НЕ проникает через гематоэнцефалический барьер *Фармакокинетика — подводные камни:* • Биодоступность ТОЛЬКО 65% (низкая!) • Связь с белками плазмы 96-98% (высокая!) • Риск: съел 1 таблетку — не помогло, съел 2-ю — не помогло, съел 3-ю → передозировка 360 мг! *Дозировки:* • Таблетки по 40 мг • Максимум: 240 мг/сутки (6 таблеток по 40 мг) • Кратность: 3 раза/день • Курс: 1-2 дня (НЕ дольше!) *Показания — приоритеты:* • 1 место: желчевыводящие пути (больше всего фосфодиэстеразы-4) • 2 место: мочевыводящие пути • 3 место: ЖКТ (ТОЛЬКО вспомогательная терапия!) *МИФЫ — развенчание:* ❌ МИФ 1: Помогает при головной боли напряжения ✅ ПРАВДА: НЕ проникает через ГЭБ, действует на гладкую (не поперечнополосатую!) мускулатуру ❌ МИФ 2: Улучшает кровообращение мозга/сердца ✅ ПРАВДА: НЕ действует на коронарные и мозговые сосуды ❌ МИФ 3: Анальгетик ✅ ПРАВДА: Снимает ТОЛЬКО спазм, не имеет противоболевого действия ❌ МИФ 4: Можно сочетать с виагрой ✅ ПРАВДА: НЕЛЬЗЯ! (оба ингибиторы фосфодиэстеразы) *Передозировка — опасность!* • Признаки: нарушение ритма сердца (желудочковая аритмия) • Лечение: ЭКГ-мониторинг, гемодилюция • Препарат сам выйдет, но на пике может быть аритмия • НЕ токсична, но опасна для сердца! *Взаимодействия — ВАЖНО:* НЕЛЬЗЯ сочетать: • Виагра (силденафил) — оба ингибируют фосфодиэстеразу • Левадопа (паркинсонизм) → усиление ригидности и тремора (прямой антагонизм!) • Варфарин, дигоксин — вытеснение из связи с белками (варфарин: связь 57%, но-шпа 98% → повышение свободной фракции варфарина!) • Препараты, влияющие на ритм сердца С осторожностью: • Холиноблокаторы — взаимоусиление спазмолитического эффекта, ЧСС↑ *Безопасность:* • Относительно безопасна при правильном применении • Детям: с 6 лет (исследования проведены после 6) • Беременность: с осторожностью, не более 4 таблеток • Курс: 1-2 дня, не дольше! • НЕ помогает → к врачу, не продолжать приём! *Преимущества — когда выбрать но-шпу:* • Можно при закрытоугольной глаукоме (в отличие от холиноблокаторов!) • Можно при гиперплазии предстательной железы • Механизм: расширяет шлеммов канал → снижает внутриглазное давление *Практические советы:* • Не считайте но-шпу "не лекарством" — это полноценный препарат! • Всегда выясняйте у пациентов приём но-шпы (они часто не упоминают) • Максимум 6 таблеток/сутки, 1-2 дня • При патологии сердца (аритмии) — не назначать! 👨‍⚕️ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ: терапевтов, гастроэнтерологов, урологов, неврологов 🌐 РЕСУРСЫ: https://painmed.ru/ https://vk.com/protivboli ═══════════════════════════════════════ ⏱️ ТАЙМКОДЫ: 00:00 — Введение: но-шпа — не "витаминка", а лекарство 01:33 — Механизм: фосфодиэстераза-4 (не 3 и не 5!) 04:02 — НЕ действует на сосуды сердца и мозга 05:34 — Биодоступность 65% → риск передозировки 07:18 — Дозировки: максимум 240 мг/сутки, курс 1-2 дня 07:39 — Связь с белками 96-98%: варфарин, дигоксин 09:26 — Показания: приоритет желчевыводящие пути 10:50 — МИФ: головная боль напряжения (не проникает через ГЭБ!) 13:00 — Дети с 6 лет, беременность с осторожностью 14:59 — Передозировка: аритмия, ЭКГ-мониторинг 17:57 — Взаимодействия: левадопа, варфарин, холиноблокаторы 22:13 — Можно при глаукоме и гиперплазии простаты ═══════════════════════════════════════ #ношпа #дротаверин #профессорИскра #профессорАфанасьев