이성복 교수(Prof. Richard Leesungbok)_고령환자를 위한 임플란트 치료전략_Korean Ver. скачать в хорошем качестве

이성복 교수(Prof. Richard Leesungbok)_고령환자를 위한 임플란트 치료전략_Korean Ver.

ITI 한국지부 회장 이성복입니다. 2020년 1월부터 시작된 COVID-19 때문에 올해 상반기의 모든 ITI학술행사는 온라인으로 진행하게 되었습니다. 내가 오늘 강의할 주제는 Strategy of Implant Treatment for Elderly Patients 입니다. 인간의 평균수명이 길어지면서 고령환자의 수효도 날로 증가 되고 있습니다. 환자의 여러 상황들을 포괄적으로 3가지 옵션으로 분류하여 설명하겠습니다. 그 첫번째 카테고리의 옵션은, 어떠한 불리한 상황에서도 고정성 보철치료를 환자에게 제공하는 것입니다. 치조골 흡수 정도에 따라서 엄청난 골이식과 골증강 수술이 필요할 때도 존재합니다. 두번째 카테고리의 치료옵션은, 아주 낮게 남아있는 치조골에 여러개의 임플란트를 식립하고 빈공간을 인공적인 잇몸으로 채워주는 소위 natural tooth-like hybrid fixed restoration 방법입니다. 그런데, 이렇게 덩치가 큰 long-span fixed prosthesis를 정밀하고 심미적으로 완성도가 높게 제작하기 위해서는 매우 탁월한 analog 기술과 digital workflow가 필요합니다. 세번째 치료옵션은 removable OVD를 사용하는 것입니다. 비록 환자가 착탈을 해야 하는 불편감은 있지만, 큰 결손부 공간을 용이하게 채워주고, 심미적으로도 만족할 만합니다. 역사적으로 우리들의 보철치료 옵션에 있어서, 기술과 비용 측면에서 가장 저렴한 ball & anchor로부터, bar-joint, CAD/CAM bar structure, 그리고 가장 높은 난이도와 고비용의 fixed restorations까지여러 가지의 방법이 있습니다. 우리는 그들 중에서 어느 것이 지금 이 환자에게 가장 patient-oriented treatment option인지 판정하여 제공해 줄 수 있어야 합니다. 그것이 바로 전문가입니다. 많은 치과의사들이 이러한 면에서 잘못된 선택과 권유를 하는 경우가 종종 있는 것 같습니다. 즉, OVD는 치과의사가 사용하는 것이 아니고 환자가 사용하는 보철물입니다. 유지장치는 치과의사가 사용하기 편한 것이 아니라, 환자가 사용하기에 편리하고 빨리 익숙하게 될 수 있는 것이 선택되어야 합니다. 이것은 가장 기본적인 상식이며, 우리들 치과의사가 반드시 지켜야 할 가장 중요한 임상적 책임사항입니다. 그동안 나는 2004년부터 줄곧 대학에서 나의 학생들을 교육할 때, Top-Down treatment planning의 의미와 필요성, 그리고 그 방법에 대하여 강조해 왔습니다. 우리는 치과의사로서 모든 환자를 새롭게 만날 때마다 그 환자의 CC를 해결해 주기 위하여 4~5가지 치료옵션을 만들고 그 각각의 마지막 치료결과를 imagination할 수 있어야 합니다. 치료를 시작하기 전에, 환자와의 informed consent를 통하여 그들 옵션들 중에 한가지를 선택한 다음 비로소 치료를 시작하는 습관이 필요합니다.