130. Карцинома яичника (часть 2) | USMLE, шаг 2, CK скачать в хорошем качестве

130. Карцинома яичника (часть 2) | USMLE, шаг 2, CK

📌Подробнее о медицинском центре "Концептуальная медицина": https://t.me/conceptualmedicine 📌 Консультации по медицинскому обслуживанию: https://www.instagram.com/conceptual_... Карцинома яичников (Часть 2) | USMLE, Шаг 2, CK Основываясь на Части 1, мы используем принципы принятия решений, которые ежедневно используются в Шаге 2, CK и западными гинекологическими онкологическими службами. Мы начнём с того, как распространяется рак яичников — трансцеломическое обсеменение брюшины/сальника, куполов диафрагмы и серозных поверхностей, — затем сопоставим это со стадированием FIGO и протоколами операции (результаты резекции большого сальника, биопсии брюшины, цитология). Вы изучите иерархию методов визуализации: ультразвуковое распознавание образов придатков, контрастная КТ грудной клетки/брюшной полости/таза для стадирования и планирования операции, а также случаи, когда МРТ или ПЭТ/КТ имеют решающее значение. Для вероятного эпителиального заболевания мы интегрируем опухолевые маркеры: CA-125 как инструмент для оценки тенденций (не самостоятельный диагноз), HE4 и индекс ROMA в отдельных случаях, а также маркеры герминогенных клеток/желточного мешка у молодых пациентов. Хирургическая тактика сравнивается напрямую: первичная циторедуктивная операция против неоадъювантной терапии карбоплатином и паклитакселом с последующей интервальной циторедукцией, когда тяжесть заболевания/сопутствующая патология прогнозируют субоптимальную первичную резекцию. Мы определяем «оптимальную» циторедукцию (отсутствие большого остатка) и объясняем, почему она влияет на выживаемость, а затем добавляем сценарии сохранения фертильности при раннем одностороннем заболевании у соответствующих пациентов. Терапевтические советы любят детали. Системная терапия первой линии при серозном раке высокой степени злокачественности обычно включает комбинацию карбоплатин + паклитаксел (± бевацизумаб при отсутствии противопоказаний). Решения о поддерживающей терапии зависят от статуса BRCA1/2 и дефицита гомологичной рекомбинации (HRD): ингибиторы PARP (олапариб, нирапариб; олапариб + бевацизумаб при HRD-позитивном заболевании) продлевают выживаемость без прогрессирования — необходимо знать их классовую токсичность (миелосупрессия, утомляемость, гипертония при приеме бевацизумаба) и проводить мониторинг. Рецидив, чувствительный к препаратам платины (более или равный 6 месяцам), требует применения дуплетов препаратов платины ± бевацизумаб и поддерживающей терапии PARP; заболевание, резистентное к препаратам платины (менее 6 месяцев), приводит к переходу на неплатиновые препараты, контролю симптомов и проведению клинических исследований. Мы также выделяем пограничные опухоли (неинвазивные; распространенные, сохраняющие фертильность), светлоклеточные и эндометриоидные связи с эндометриозом, а также случаи, когда следует подозревать неэпителиальные опухоли (быстрый рост у подростков, очень высокие уровни АФП/β-ХГЧ/ЛДГ). Генетика не подлежит обсуждению: предлагайте герминативное и соматическое тестирование на BRCA и HRD для каждого случая эпителиального рака; каскадное тестирование для всей семьи и консультации по снижению риска заболеваний молочной железы/яичников. Завершите выживаемость и наблюдение: структурированное последующее наблюдение (анамнез/физический осмотр, визуализация на основе симптомов, отслеживание тенденции CA-125 при повышенном уровне до лечения), контроль эффективности лечения (нейропатия, вызванная таксанами, подавление костного мозга, ранняя менопауза/сексуальное здоровье), профилактика ВТЭ в периоды высокого риска и паллиативные методы лечения рефрактерного асцита (парацентез, туннельные катетеры). Благодаря логике стадирования, хирургическим порогам, терапии на основе биомаркеров и четким правилам последующего наблюдения, Часть 2 превращает рак яичников из нагрузки для запоминания в пошаговый алгоритм, соответствующий рекомендациям США, который вы можете применить в день экзамена. #ракяичников #USMLEStep2CK #гинекологическаяонкология #FIGOStaging #циторедукция #неоадъювантнаяхимиотерапия #карбоплатинпаклитаксел #бевацизумаб #ингибиторы PARP #BRCA #HRD #CA125 #HE4 #интервальная циторедукция #чувствительныйкплатине #резистентныйкплатине #пограничнаяопухольяичников #рак,ассоциированныйсэндометриозом #поддержаниеонкологии #медицинскоеобразованиевСША #подготовкаUSMLE #Step2CKPrep #концептуальнаямедицина #медицинскиеконцепции #NEETPGPrep #FMGE2025 #USMLE2025 #клиническаямедицина #концепцииMBBS #подготовкакследующемуэкзамену #упрощеннаямедицинскаяшкола #жизньстудентамедицины #высокоэффективнаямедицина #УпрощеннаяПатофизиология #БыстроИзучайтеМедицину #ВизуальнаяМедицина #МедицинскаяМнемоника #CrackNEETPG #USMLEStep1Prep #РеволюцияМедицинскогоОбразования #MBBSShorts #ВрачВБудущем