У нас вы можете посмотреть бесплатно ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ или скачать в максимальном доступном качестве, видео которое было загружено на ютуб. Для загрузки выберите вариант из формы ниже:
Если кнопки скачивания не
загрузились
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ или обновите страницу
Если возникают проблемы со скачиванием видео, пожалуйста напишите в поддержку по адресу внизу
страницы.
Спасибо за использование сервиса ClipSaver.ru
1. Количество и расположение • Нормальное количество: 4 железы (2 верхние, 2 нижние). • Добавочные железы: 5–7 примерно в 10% случаев. • Агенезия: встречается редко, может наблюдаться при синдроме Ди Джорджи. 2. Эмбриологическая основа (важна для эктопических участков) • Верхние околощитовидные железы → из 4-го жаберного кармана. • Нижние околощитовидные железы → из 3-го жаберного кармана (спускаются вместе с тимусом). • Это объясняет, почему нижние околощитовидные железы более вариабельны по расположению. 3. Нормальное расположение Верхние околощитовидные железы • Обычно расположены на задней поверхности средней-верхней доли щитовидной железы. • Общие ориентиры: • Примерно на 1 см выше места пересечения нижней щитовидной артерии с возвратным гортанным нервом (ВГН). • Расположение более постоянно, чем у нижних околощитовидных желез. Нижние околощитовидные железы • Обычно расположены в нижнем полюсе щитовидной железы или внутри тиреотимической связки. • Общие ориентиры: • Рядом с передненижним краем доли щитовидной железы. • Иногда в тимусе или верхнем средостении. 4. Эктопическое расположение • Нижние околощитовидные железы (наиболее вариабельно): • Внутритимусно, в средостении, в сонной артерии, за пищеводом. • Верхние околощитовидные железы: • Ретроэзофагеально, интратиреоидно, в заднем средостении. 5. Взаимоотношения (хирургическое значение) • Капсула: Паращитовидные железы расположены внутри ложной капсулы щитовидной железы, но снаружи от истинной капсулы. • Кровоснабжение: • Основной: нижняя щитовидная артерия (наиболее постоянное расположение). • Иногда участвует верхняя щитовидная артерия. • Во время тиреоидэктомии необходимо сохранить как минимум одну околощитовидную железу с неповрежденной сосудистой ножкой. • Венозный отток: • К щитовидному венозному сплетению → внутренняя яремная вена. • Взаимоотношения с нервами: • Расположены рядом с возвратным гортанным нервом (ВГН). • Риск повреждения при препарировании. 6. Макроскопическая картина • Цвет: от желтовато-коричневого до красноватого (отличим от щитовидной железы, жировой ткани или лимфатических узлов). • Форма: овальная или уплощенная. • Размер: 3–6 мм, ~30–50 мг каждая. 7. Микрогистологическая картина • Главные клетки (секретирующие ПТГ), оксифильные клетки, жировая ткань. • Окружены тонкой капсулой. 8. Особые хирургические моменты • Во время тиреоидэктомии всегда идентифицируйте и сохраняйте паращитовидные железы с сосудистой ножкой. • При случайном удалении → выполните аутотрансплантацию (обычно в грудино-ключично-сосцевидную мышцу). • Верхние железы более постоянны, их легче обнаружить; нижние железы очень вариабельны. • Перевязка нижней щитовидной артерии должна проводиться вдали от железы, чтобы сохранить кровоснабжение.