10. Срединные базальные особенности мозга: зрительный перекрест, ножка гипофиза, сосцевидные тела... скачать в хорошем качестве

10. Срединные базальные особенности мозга: зрительный перекрест, ножка гипофиза, сосцевидные тела...

10. 🧠 Срединные базальные особенности мозга: зрительный перекрест, ножка гипофиза, сосцевидные тела (USMLE) В этом содержательном нейроанатомическом туре мы пройдем по средней линии основания мозга спереди назад и свяжем каждую структуру с функцией и классическими схемами в стиле «ступенька». Сразу за лобной глазничной поверхностью расположен обонятельный тракт, проходящий над прямой извилиной и ведущий к зрительному перекресту, где перекрещиваются назальные ретинальные волокна — ключевой ориентир при битемпоральной гемианопсии при макроаденоме гипофиза. Сразу за ним находятся серый бугор и воронка гипофиза, спускающиеся к гипофизу, центру эндокринно-вегетативной интеграции. Каудально от этой пары располагаются сосцевидные тела – узловые точки в круге Папеца, повреждение которых вызывает антероградную амнезию (например, синдром Вернике–Корсакова). Межножковая ямка примыкает к ножкам мозга; из её дна выходит III черепной нерв, что делает это место классическим местом, где аневризма задней соединительной артерии вызывает болезненный глазодвигательный паралич, затрагивающий зрачок. Спускаясь по средней линии, мост выпячивается кпереди, где проходит базилярная артерия, а в продолговатом мозге видны пирамиды (кортикоспинальные пути) с пирамидным перекрёстком внизу; латеральнее пирамид расположены оливы над нижними оливными ядрами. Вокруг этих ориентиров располагаются базальные субарахноидальные цистерны – супраселлярная (хиазмальная), межножковая, препонтинная и большая цистерна, – которые собирают цереброспинальную жидкость и выявляют кровоизлияние на КТ при разрыве аневризмы. Клинические «жемчужины» картируются непосредственно на этом срединном коридоре. Массы гипофиза сдавливают хиазму снизу (битемпоральная потеря поля зрения), в то время как бугорок турецкого седла или супраселлярная краниофарингиома деформируют супраселлярную цистерну и гипоталамус. Аневризмы передней/задней комы (ПСК) седают гиперденсивную кровь в базальные цистерны и создают риск вазоспазма; поражения, сдавливающие основание среднего мозга, могут вызывать синдром Вебера (ипсилатеральный паралич III ЧН с контралатеральным гемипарезом). Тромбоз базилярной артерии в вентральной части моста вызывает синдром «запертого внутри», тогда как инсульты сосудов продолговатого мозга в области пирамид средней линии приводят к медиальному синдрому продолговатого мозга (контралатеральный гемипарез, потеря проприоцепции, ипсилатеральная слабость языка). При грыже крючкообразного нерва медиальная часть височной доли смещается по средней линии, сдавливая ЧН III и заднюю мозговую артерию, вызывая расширение зрачка и инфаркт затылочной доли. Связывая оптико-гипоталамо-гипофизарный комплекс, сосцевидные тела, межножковую область, вентральную часть ствола мозга и базальные цистерны в единый непрерывный путь, этот сеанс превращает нижнюю среднюю линию в инструментарий для быстрой локализации поражения для USMLE Step 1 и повседневной западной неврологии и нейрохирургии. #ОснованиеМозга #USMLEШаг1 #Нейроанатомия #ЗрительныйХиазм #НожкиГипофиза #СосцевидныеТела #МежножковаяЯмка #IIIЧерепнойНерв #БазальнаяАртерия #Пирамиды #СтволМозга #СубарахноидальныеЦистерны #Аневризма #СиндромЗапертогоВнутри #БитемпораГемианопсия #КлиническаяНейроанатомия #СтудентыМедициныСША #ПодготовкаUSMLE #МедицинскоеОбразованиеСША #ПодготовкаШаг1 #ВидеоUSMLE