TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA CON Y SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD... - Ginecología y Obstetricia - скачать в хорошем качестве

TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA CON Y SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD... - Ginecología y Obstetricia -

PREECLAMPSIA: MANEJO Y TRATAMIENTO Tras el diagnóstico, se debe intentar establecer el riesgo y detectar la progresión del cuadro hacia preeclampsia con criterios de gravedad o complicaciones fetales. A veces la progresión es rápida y el tratamiento es finalizar la gestación. Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). PREECLAMSIA SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD Si se consigue un control adecuado de la TA, no es necesario ingreso hospitalario. Es preciso que las pruebas manifiesten bienestar fetal y la paciente siga correctamente los controles en domicilio. Medidas generales: Aunque no ha demostrado mejorar el pronóstico. Dieta normal: normocalórica, normosódica y normoproteica. Información sobre síntomas. Estudio inicial: hemograma, ionograma, función renal, hepática, LDH, coagulación y cociente proteína/creatinina en orina. Ratio SFlt-1/PIGF si ocurre antes de las 36+6 semanas. Bienestar fetal: ecografía crecimiento, LA y Doppler feto-placentario. Registro cardiotocográfico (RCTG) si gestación viable. Tratamiento farmacológico: Objetivo TA 140-145/90-95mmHg. TA 150-159/100-109: iniciar tratamiento oral a dosis bajas. Para el tratamiento el Labetalol se considera primera opción. Evitar descensos bruscos de TA, puede empeorar situación fetal al disminuir el flujo placentario. Finalizar gestación: a partir de las 37 semanas. Si se están realizando determinaciones de ratio SFlt-1/PIGF y en alguna determinación se obtiene más de 110, finalización a partir de las 34 semanas, previa maduración pulmonar fetal en menos de 35 semanas. Vía preferible del parto vaginal. Los estudios sugieren que el 75% de las mujeres que superan las 37 semanas progresan a preeclampsia con criterios de gravedad. PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE GRAVEDAD (VER CRITERIO DE GRAVEDAD EN EL VÍDEO “DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA”) Medidas generales: Ingreso hospitalario. Reposo relativo. Dieta normoproteica, normosódica, normocalórica. Constantes. Bienestar fetal. Maduración pulmonar fetal con corticoides, si prematuridad. Despistaje de SGB si sobrepasa las 32 semanas. Profilaxis antitrombótica con heparina bajo peso molecular (HBPM) a dosis profilácticas. Tratamiento farmacológico: El tratamiento hipotensor no altera el curso natural de la enfermedad, pero puede prevenir complicaciones maternas secundarias. Pretende prevenir las posibles complicaciones cerebrovasculares y cardiovasculares, principal causa de morbimortalidad materna en países desarrollados. El objetivo es una TA sistólica menor de 150 mmHg y diastólica ente 80-100 con la mínima dosis posible. Iniciar con Labetalol Sulfato de magnesio (So4Mg). Finalizar gestación: El tratamiento de la preeclampsia con criterios de gravedad, es la finalización de la gestación, que se realizará de manera consensuada con S. Anestesiología y pediatría para optimizar el manejo materno-fetal. Vía de parto preferible: vaginal. Temas relacionados: Hepatopatías y embarazo:    • HEPATOPATÍAS del EMBARAZO: colestasis, pre...   Colestasis del embarazo:    • COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO: cau...   Cardiopatías y embarazo:    • CARDIOPATÍAS y EMBARAZO: síntomas, control...   Depresión postparto:    • DEPRESIÓN POSTPARTO: tristeza, causas, dia...   Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM