Кровеносные сосуды и нервы кожи головы и лица (трупная анатомия) | USMLE, шаг 1 | скачать в хорошем качестве

Кровеносные сосуды и нервы кожи головы и лица (трупная анатомия) | USMLE, шаг 1 |

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr 📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash   📌Ссылки по теме: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash Кровеносные сосуды и нервы кожи головы и лица (трупные) | USMLE, шаг 1 | Лицевой нерв, карты тройничного нерва, «треугольник опасности» и клинические жемчужины В этом обзоре головы и шеи трупа мы картируем артерии, вены и нервы кожи головы и лица точно так, как указано в шаге 1 — слой за слоем, ориентир за ориентиром. Начните с пяти слоев кожи головы (SCALP: кожа, плотная соединительная ткань, апоневроз, рыхлая ареолярная ткань, перикраниум). Плотная соединительная ткань связывает сосуды — отсюда обильное кровотечение с разрывами — в то время как рыхлая ареолярная «опасная зона» передает инфекцию через эмиссарные вены во внутричерепные дуральные синусы. Артериальное кровоснабжение обильное и пересекает среднюю линию: от наружной сонной артерии (поверхностная височная, задняя ушная, затылочная) и глазной артерии (ВСА) через надблоковые и надглазничные ветви. На лице найдите извитую лицевую артерию, огибающую нижнюю челюсть кпереди от жевательной мышцы (точка пульса), затем отдающую нижне-верхнюю губную, латеральную носовую, угловую ветви; поперечная лицевая артерия проходит по щеке ниже скуловой дуги. Венозный отток аналогичен оттоку артерий и в значительной степени не имеет клапанов: лицевая вена сообщается с пещеристым синусом через угловые/верхние глазные пути, образуя «треугольник опасности» (от носа до уголков рта), где инфекция может распространяться внутричерепно. Поверхностная височная вена соединяется с ретромандибулярной веной в пределах околоушной железы; эмиссарные вены кожи головы объясняют, почему инфекция может переходить с поверхности на череп. Сенсорные карты упрощают локализацию. Тройничный нерв иннервирует лицо: V1 (глазничный) — надблоковый, надглазничный, подблоковый, наружный носовой; V2 (верхнечелюстной) — подглазничный, скуло-фациальный/скуло-височный; V3 (нижнечелюстной) — ушно-височный (висок/ВНЧС), щечный (слизистая оболочка щеки), подбородочный (подбородок/нижняя губа). Угол нижней челюсти является ключевым исключением (большой ушной нерв C2–C3), в то время как задняя часть скальпа – это C2/C3 (большой/малый/третий затылочный). Двигательная иннервация мимических мышц осуществляется VII ЧН (лицевым), который веерообразно распределяется внутри околоушной железы на височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную ветви – запомните хирургические опасные зоны (например, височная ветвь над скуловой дугой; краевая нижнечелюстная вдоль нижнего края нижней челюсти). Клинически важны автономные «попутчики»: секретомоторные волокна околоушной железы (IX ЧН → малый каменистый нерв → ушной ганглий → ушно-височный) и парасимпатические нервы слезного нерва (VII ЧН через крылонебный нерв → V2 скуловой нерв → V1 слезный нерв). Лимфа оттекает от лица/волосистой части головы к околоушным, подчелюстным, подбородочным и затылочным узлам, а затем к глубоким шейным цепям — пальпация помогает в обследовании на рак кожи и инфекции. Найдите на трупе поверхностную височную артерию/вену и быстрые клинические признаки. Найдите поверхностную височную артерию/вену непосредственно кпереди от козелка (место биопсии при гигантоклеточном артериите); проследите лицевую артерию у вырезки нижней челюсти и вдоль носогубной складки до углового сегмента; найдите поперечную лицевую артерию, пересекающую жевательную мышцу; и проследите за ушно-височным нервом, окружающим среднюю менингеальную артерию. Свяжите изображения с действием: раны на коже головы зияют апоневротическими разрезами и сильно кровоточат — зашивайте послойно; агрессивно лечите инфекции лица в опасном треугольнике; защитите VII ЧН во время околоушных/подтяжек лица; Используйте целевые блокады нервов (супраорбитального, подглазничного, подбородочного) для заживления рваных ран; различайте боль в височно-нижнечелюстном суставе (ушно-височную) и зубную (нижнеальвеолярно-подбородочную). С помощью этой сосудисто-нервной карты вы сможете обозначить каждый сосуд и нерв на трупе, предсказать характер кровотечения и онемения, а также уверенно ответить на вопросы Шага 1. #USMLEШаг1 #ТрупнаяАнатомия #ГоловаИШея #ЛицевойНерв #ТройничныйНерв #АнатомияВолосистойЧасти #ЛицеваяАртерия #ПоверхностнаяВисочнаяАртерия #ЛицеваяВена #ОпасныйТреугольник #ЭмиссарныеВены #ОколоушнаяЖелеза #Ушно-ВисочныйНерв #НадглазничныйНерв #ПодглазничныйНерв #ПодбородочныйНерв #КлиническаяАнатомия #МедицинскоеОбразованиеСША #ПодготовкаUSMLE #Шаг1Подготовка