Рецидив назальной ликвореи часть 2 скачать в хорошем качестве

Рецидив назальной ликвореи часть 2

Продолжим разбираться с причинами рецидивов назальной ликвореи. ⠀ Первые три пункта - в предыдущем видео в ленте. ⠀ В-четвертых, рецидив назальной ликвореи может возникнуть, если выбран неправильный метод пластики дефекта или его края недостаточно тщательно обработаны. ⠀ В-пятых, рецидив возможен, когда это сложные локализации. Например, в выраженно пневматизированной бухте клиновидной пазухи. В этих случаях прямой доступ не обеспечит закрытие дефекта. Нужно подходить к этому дефекту латерально, путём трансмаксиллярного или транспонригоидального доступов, иногда с резекцией задних отделов перегородки носа. Это, пожалуй, самая сложная операция, но её можно сделать эндоскопически, через нос, и результаты бывают очень хорошие. ⠀ В-шестых, назальная ликворея может возникнуть снова, если у пациента есть несколько дефектов основания черепа. Например, в ситовидной пластинке и клиновидной пазухе… У меня был такой случай у пациентки с синдромом Моргана. Я закрыла большой дефект в клиновидной пазухе, а через 2 месяца заклеила ещё 3 дефекта в ситовидной пластинке. Вообще множественные дефекты бывают редко, у пациентов после ЧМТ, с остеопорозом или с патологией твёрдой мозговой оболочки. ⠀ Несмотря на то, что назальная ликворея - очень сложная патология, на стыке нейрохирургии, ЛОР и неврологии, наш опыт показывает: вылечить её возможно. ⠀ Здоровья вам, мои дорогие! #лор #медицина #врач #лормосква #здоровье #доктор #лорхирург #врачимосквы #маринанерсесян #назальнаяликворея #ликворея #эндоскопия #пластика #пластиканоса #пластиканосамосква