1⃣8⃣ VENTILAÇÃO ARTIFICIAL Parte 2 | Anestesia é o Básico #18 скачать в хорошем качестве

1⃣8⃣ VENTILAÇÃO ARTIFICIAL Parte 2 | Anestesia é o Básico #18

Olá tripulantes do NAVE! Nessa aula vamos conversar um pouco mais sobre Ventilação Artificial na anestesia veterinária. Na primeira aula nós falamos sobre os alvéolos, a relação entre ventilação e perfusão (V/Q) e as principais manobras ventilatórias. Nessa, vamos falar de outros pontos que influenciam a ventilação, como pressão positiva ao final da expiração (PEEP), recrutamento alveolar, desmame e toxicidade do oxigênio. *ZEEP e PEEP* Independente da modalidade anestésica, seja ciclada à pressão ou a volume, nós podemos ter colabamento alveolar na fase expiratória. Quando não utilizamos pressão positiva ao final da expiração, ou seja, quando ela é zero (ZEEP), as áreas de shunt aumentam bastante, principalmente em pacientes obesos e/ou em anestesias prolongadas. Esse impacto pode ser diminuído caso seja utilizaa pressão positiva ao final da expiração (PEEP). Cada espécie tem sua relação de PEEP, sendo entre 2-5 cm/H2O em pequenos animais e acima de 7 cm/H2O em grandes animais. *Recrutamento Alveolar* O recrutamento alveolar é uma manobra bem interessante para minimizar as áreas de shunt pulmonar. Antigamente era utilizada a técnica de "aumento de volume corrente". Essa técnica não é adequada pois, na prática, ela não expande os alvéolos colabados e pode lesionar os funcionais por volutrauma. Basicamente temos duas técnicas para o retrutamento alveolar: Insuflação Sustentada por Pressão: Essa manobra é feita aumentando um pouco mais a pressão inspiratória e sustentando a fase inspiratória, por até 30 segundos, em 3 a 5 ciclos, a cada 30 minutos. Ela é eficiente caso seja associada à PEEP. Escalonamento da PEEP: Essa é a manobra mais aceita atualmente. São feitos ciclos crescentes de PEEP, a cada 3 ou 4 ciclos ventilatórios, mantendo-se a diferença entre a pressão de pico e a PEEP. A pressão de pico máxima dependerá da capacidade do paciente e valores de ETCO2/PaCO2. Após atingirmos o patamar desejado, realizamos o retorno, do mesmo modo. *Desmame* O desmame é feito sempre que colocamos o animal na ventilação mecânica. Após a reversão do bloqueio neuromuscular, com neostigmina e atropina, nós diminuímos a frequência respiratória do ventilador em níveis mínimos até que o paciente ganhe autonomia na função respiratória. O tempo dependerá de cada paciente. O suporte ventilatório só poderá ser finalizado após a completa autonomia ventilatória por parte do paciente. *Toxicidade do O2* O excesso de O2 no fornecimento de gases ao paciente é deletério para a anestesia. Procedimentos acima de 4 horas, em fração inspirada de O2 acima de 0,9, promovem remoção de nitrogênio e surfactante, causando colabamento alveolar. Nesse caso, o ideal é utilizarmos uma fração inspirada de O2 entre 60 - 80%. 👍 GOSTOU DESSA VIDEOAULA? Então, veja também outros vídeos relacionados a esse tema: ✅ Ventilação Mecânica Parte 1    • 1⃣7⃣ VENTILAÇÃO ARTIFICIAL Parte 1 | Anest...  ​ ✅ Bloqueadores Neuromusculares    • 1⃣9⃣ BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES | Aneste...   ✅ Anestesia Inalatória    • 1⃣6⃣ ANESTESIA INALATÓRIA | Anestesia é o...  ​ ============================ Material Adicional – Ambrósio AM, Fantoni DT. Ventilação artificial. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Suínos. 551-562, 201. – De Monte et al. Am J Vet Res, 74:25-33, 2013. – Di Bella et al. Vet Anaesth Analg, 45:818-829, 2018. – Lopes et al. Vet Anaesth Analge, 40:573-583, 2013. – García-Sanz et al. Res Vet Sci, 127:91-98, 2019. – Magnusson & Spahn. Br J Anaesth, 91:61-72, 2003. Créditos adicionais Música Final - Level Up - Quincas Moreira Animação de botões - @Savio Ferraz Meme Garfield - Viacom CBS The Simpsons - Fox Filmes Jogo do Milhão - SBT ============================ ⚠️ Cuidado, não clique aqui!!! 👉🏽 https://bit.ly/3tNfrOb​ https://www.nave.vet.br​ Nos siga nas redes sociais! É naveanestesia em tudo! ✅   / naveanestesia​   ✅   / naveanestesia​   ✅   / naveanestesia​   ✉ [email protected] ============================ BEM VINDOS AO CANAL DO NAVE! O NAVE foi criado em 2005 e tem como principal objetivo divulgar vídeos e webseries voltados para os alunos de Medicina Veterinária e profissionais que militam na área de anestesiologia veterinária. 📺 Assista aos vídeos! 👍 Inscreva-se no canal! 🗣 Sugira temas! 👥 Compartilhe! Abraços! Adriano Carregaro Coordenador do NAVE - USP Pirassununga/SP/Brasil