TRATAMENTO da DOR: Antidepressivos, antiepléticos, acupuntura, cirúrgico, exercícios físicos, etc.. скачать в хорошем качестве

TRATAMENTO da DOR: Antidepressivos, antiepléticos, acupuntura, cirúrgico, exercícios físicos, etc..

Dr Pedro Henrique Martins Cunha, neurocirurgião especializado em dor pelo Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP Dr Edson Bor-Seng-Shu professor livre docente pelo departamento de neurologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP Dr Marcelo De Lima Oliveira doutor pelo departamento de neurologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP O tratamento da dor tem como principal objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente. Pacientes com cancer por exemplo, vivem mais quando tem sua dor tratada, que por sinal é uma dor que responde bem ao tratamento. A dor aguda geralmente é tratada com antinflamatórios e analgésicos porque geralmente são nociceptivas. A atividade física e fisioterapia também funcionam bem na dor aguda. Principais medicações para tratamento da dor neuropática são os antidepressivos e antipiréticos que atuam nas vias da dor como por exemplo na condução do estimulo doloroso, nas vias medulares e tem até ação no cérebro. Também atuam no mecanismo de inibição da dor. A dor neuropatica também pode ser tratada com adesivos analgésicos (Toperma), toxina botulínica aplicada na área de dor, suplementos como colágeno, curcuma, principalmente nos casos de artrose. O colágeno do tipo II impede que o sistema imunológico destrua a articulação. Atividade física atua em todas as dores. Na dor aguda ele pode piorar a dor, porém, na dor crônica o exercício melhora a dor. Qual o melhora exercício? Qualquer tipo de exercício, menos exercício com bola. Musculação, hidroginástica, pilates, corrida, etc... melhoram a dor. O paciente precisa fazer um exercício que goste. É importante fazer atividade física com acompanhamento profissional. Na osteoporose o exercício necessita de ter impacto. Acupuntura tem diversos mecanismo conhecidos para tratamento da dor. O principal é ativação de outras fibras da dor que inibem a via causadora da dor crônica. A terapia com psicólogo, meditação e reforço da fé que melhora a aceitação do paciente como melhora a dor, além da convivência com as pessoas em comunidade. Dormir bem também ajuda no tratamento da dor, bem como melhorar o conforto do paciente como por exemplo, trocar o colchão. Não ha necessariamente uma ordem para uso de medicações e intervenção cirurgia. Os principais tratamentos cirúrgicos são: denegação parcial no nervo sensitivo (é parcial para evitar dor por desaferentação), neuromodulação no nervo quando raízes motoras estão envolvidas, crioanalgesia que preserva o epineuro (lesão por térmica pelo frio) que deixa um caminho para regeneração do nervo. Na neurmodulaçao temos o estimulador de nervos periféricos, medular e cerebral. O estimulador do cérebro (TMS de DBS) podem melhorar a dor do Parkinson, por exemplo. Geradores medulares podem emitir impulsos medulares que inibem a via de dor através do estímulo de outras fibras táteis. A bomba de infusão intratecal libera medicações com dose bem menores de medicação (principalmente morfina e baclofeno para espasticidade) e evita assim efeitos colaterais. #dor #analgesia #analgesicos #dorneuropatica #dornociplastica #dorlombar #dornociceptiva #dbs #tms