זכויות ביטוח לאומי לחולי אפילפסיה - ראיון עם עו"ד גיל קראוס скачать в хорошем качестве

זכויות ביטוח לאומי לחולי אפילפסיה - ראיון עם עו"ד גיל קראוס

מה חולי אפילפסיה ובני משפחותיהם צריכים לדעת על אחוזי נכות ועל זכויותיהם במוסד לביטוח לאומי. צפו בראיון עם עו"ד גיל קראוס. ניתן ליצור קשר עם עו"ד גיל קראוס דרך האתר שלו https://eghert-kraus.co.il או בטלפון: 03-6766602. שיחת ייעוץ ראשונית ניתנת ללא עלות, והוא ישמח לסייע לכל מי שזקוק לעזרה. 00:37 מי זכאי לקבלת הקצבה מביטוח לאומי עקב אפילפסיה? העולם של אפילפסיה הוא עולם שהשפעה שלו יכולה להיות דרמטית על אנשים מסוימים, בין אם זה מבוגרים ובין אם זה ילדים, בין אם זה צורך בהשגחה, בין אם זה היעדרות מעבודה, בין אם זה הוצאות רפואיות. ההשפעה על החיים היא מאוד מאוד גדולה. ולכן במסגרת המוסד לביטוח לאומי ניתן לקבל מענה, לפחות כספי, לחלק מהדברים. בעולם הזה אנחנו מפרידים בין ילדים לבין מבוגרים. ילד עד גיל 18 - מה שנקרא מסגרת של גמלת ילד נכה. ההסתכלות היא לא על גובה נכות רפואית, אלא הסתכלות בכל הנוגע לאפילפסיה היא על השגחה וטיפולים רפואיים. ילד שצריך השגחה חלקית או מלאה בעקבות היותו חולה באפילפסיה, בין היתר על בסיס התקפים, חומרת התקפים, תדירות התקפים, סוג טיפול רפואי וכו', הוריו יכולים לקבל גמלה. וגם ילד שמקבל טיפול תרופתי או טיפול רפואי אינטנסיבי, כמו טיפול נוגד פרכוסים באשפוזים בבתי חולים, עירויים ודברים כאלו ואחרים, גם הוא יכול להיות זכאי לגמלת ילד נכה. בכל הנוגע לאנשים מבוגרים העולם הוא שונה לחלוטין, ופה אנחנו מדברים על מסגרת של נכות כללית. קודם כל בנכות כללית צריך לדעת שבאופן כללי יש שלושה שלבים שאדם צריך לעבור על מנת להיות בכלל זכאי לקבל גמלת נכות כללית. השלב הראשון הוא שלב מאוד חשוב שאנשים לא בהכרח מכירים אותו זה שלב של הכנסה או שכר מעבודה. מי שמרוויח מעל 7500 שקל בחודש, בין אם כשכיר או בין אם כעצמאי, לא יכול בכלל להגיש תביעה לנכות כללית, גם אם המצב הרפואי שלו הוא קטסטרופה. אדם שהוא חולה אפילפסיה עם התקפים ומצב לא טוב, אם הוא עובד ומשתכר מעל 7500 שקל ברוטו בחודש, הוא לא יוכל בכלל להגיש תביעה לנכות כללית. 04:15 איך מגישים בקשה למוסד לביטוח לאומי לקצבה עקב אפילפסיה? קודם כל יש לנו את הטפסים הסטנדרטים: טופס תביעה לנכות כללית. אבל בחולי אפילפסיה יש דבר מאוד ספציפי והוא נקרא טופס יעודי שחולי אפילפסיה אמורים למלא באמצעות רופא מומחה מטעמם. אותו טופס הנקרא בל 3190 הרופא שלך אמור למלא. בטופס מתוארים פרטים הנוגעים לאפילפסיה (התקפים אפילפטיים, תדירות ההתקפים, בדיקות רפואיות, טיפולים תרופתיים). רופא המטפל ממלא את הטופס, חותם, ואת הטפוס צריך לצרף לטופס התביעה. אבל חשוב להוסיף פה כמה דברים. קודם כל אנחנו לא מסתכלים רק בטופס בל 3190. אנחנו רוצים לצרף את כל המסמכים הרפואיים שתומכים בטענות שלנו, ולא להסתפק רק בטופס. 06:24 גיל, אז כמה אחוזי נכות מקבלים על אפילפסיה? זאת שאלה מצויינת. אני רוצה לתקן איזושהי טעות. אם לאדם יש אפילפסיה, זה עדיין לא אומר שמגיע לו משהו. הרבה פעמים אנשים מתקשרים, אומרים שיש להם אפילפסיה ושואלים מה מגיע להם. זה לא בדיוק עובד כך. האבחנה לא נותנת זכויות. חולה אפילפסיה יכול לקבל בין 0 אחוזי נכות ל-100 אחוזי נכות, זאת אומרת הפערים הם מאוד גדולים. כל מקרה הוא לגופו. 08:53 איך ניתן להתכונן לוועדה רפואית? קודם כל, אנשים לא יודעים שוועדה רפואית זה משהו קצר מאוד. אתה נמצא בין 5 ל-7 דקות בתוך החדר. אתה יושב בחדר, יושבת מזכירה או מזכיר שכותבים את הדברים, ויושב רופא או רופאה שבודקים אותך. בגלל שזה מאוד קצר חשוב להגיע הכי מוכנים שיש: גם במסמכים שמגישים, לדעת מה להגיד ומה לא להגיד, איך להתנהל. ההמלצה הראשונה שלי היא להביא את כל המסמכים, גם אם הוגשו לפני כן עם טופס התביעה. אף פעם לא יודעים מה נמצא ומה לא נמצא בתיק. מה שחשוב להביא בפני הוועדה - זה כל הנושא של ההתקפים, חומרתם ותדירותם, הטיפול התרופתי, בדיקת EEG, בדיקות דם שמראות את רמת התרופות שלך בדם, כל מיני מסמכים שמהווים בסיס לחולי אפילפסיה. אז זה בעניין של המסמכים הרפואיים. 11:21 למה חשוב להתייעץ עם עורך דין לפני הגעה לוועדה? אני תמיד אומר לאנשים: אנחנו, עורכי הדין, לא "קוסמים". אבל אנחנו מכירים את ביטוח לאומי, מכירים את ההתנהלות של ביטוח לאומי, יודעים איזה מסמכים להגיש ולפעמים גם איזה מסמכים לא להגיש. אנחנו יודעים מה כדאי להגיד בוועדה ומה לא כדאי להגיד. אנחנו מלווים אנשים לוועדה, מכינים אותם כדי לדעת איך להתנהל בתוך הוועדה. והכי חשוב - אנחנו מכירים את התקנות ואת הכללים שנוגעים לקביעת נכות באפילפסיה ובכלל: לפי מה קובעים, לפי איך הדברים מתנהלים, ולכן החשיבות היא מאוד גדולה. ואני אגיד עוד משהו אחד. כמו שאמרתי קודם, הוועדות הם מאוד קצרות. לפעמים אותם ועדות יכולות לקבוע לך קביעות לכל החיים. זו השפעה דרמטית, כלכלית ובכל מיני היבטים אחרים. הרעיון הוא להגיע כמה שיותר מוכן. כשעורך דין מלווה אותך לוועדה, רמת המוכנות שלך היא אחרת לחלוטין מאדם שלא מכיר ולא יודע את המערכת. 12:40 איך להגיש ערעור על החלטה של ביטוח לאומי או של ועדה רפואית? לכל אדם יש זכות להגיש ערעור לוועדה רפואית בביטוח לאומי. חשוב להדגיש שיש אפשרות להגיש רק ערעור אחד בביטוח לאומי - ועדה רפואית לעררים. אין ערעור על ערעור. אומנם ישנם מקרים חריגים שבהם אפשר לערער לבית הדין לעבודה בערעור משפטי, אבל אלה מקרים מאוד חריגים. לכן כדאי למקד את מירב מאמצים בתוך הערעור שמוגש ביטוח לאומי. הערעור הזה צריך להיות מוגש תוך 60 ימים מיום שמקבלים את ההחלטה של הוועדה הרפואית. הערעור הזה בדרך כלל מוגש על ידי עורך דין ובמסגרת הערעור מבקשים לבדוק את ההחלטה של הוועדה הרפואית. מידע נוסף על זכויות של חולי אפילפסיה נינן לקבל באתר ובספרים שלנו: אפילפסיה בילדים מא' עד ת' https://www.lifeandepilepsy.co.il/epi... אפילפסיה במבוגרים https://www.lifeandepilepsy.co.il/epi...