Гемостаз: контроль кровотечения, коагуляции и тромбоза, анимация скачать в хорошем качестве

Гемостаз: контроль кровотечения, коагуляции и тромбоза, анимация

(Темы USMLE) 3 стадии гемостаза, свёртываемость крови, нарушения свёртываемости крови и образование нежелательных тромбов (тромбоз). Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания. ©Alila Medical Media. Все права защищены. Озвучивание: Эшли Флеминг Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего заболевания. Гемостаз — это процесс остановки кровотечения в месте травмы. Кровопотеря останавливается за счёт образования сгустков крови, которые запечатывают повреждения кровеносных сосудов. Механизмы гемостаза включают в себя небольшие фрагменты клеток, известные как тромбоциты, и десяток растворимых факторов свёртывания крови. Эти элементы всегда присутствуют в крови в неактивной форме, готовые к активации, как правило, в течение нескольких секунд после травмы. При повреждении кровеносных сосудов кровь контактирует с компонентами окружающих тканей. Некоторые из этих компонентов связываются с тромбоцитами и активируют их. Активированные тромбоциты участвуют во всех этапах гемостаза: Во-первых, они выделяют химические вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов, тем самым уменьшая кровопотерю. Это явление известно как сосудистый спазм – самая непосредственная реакция на повреждение тканей. Сосудистый спазм также вызывается местными болевыми рецепторами и веществами, выделяемыми эндотелиальными клетками. Во-вторых, активированные тромбоциты становятся адгезивными друг к другу и к эндотелию; они слипаются, образуя тромбоцитарную пробку. Они также выделяют вещества, которые привлекают другие близлежащие тромбоциты, активируя их по принципу положительной обратной связи, ускоряя образование и распространение тромба. В-третьих, поверхность активированных тромбоцитов служит местом коагуляции – образования тромбов. Сгусток представляет собой тромбоцитарную пробку, укреплённую нитями белка фибрина – конечного продукта каскада коагуляции. Коагуляция – это сложная цепная реакция, в которой один фактор свёртывания активирует следующий в многоступенчатом механизме. Существует два пути активации коагуляции: Внешний путь начинается с воздействия тканевого фактора (ТФ) на факторы свёртывания крови во внесосудистой ткани. Этот путь индуцируется повреждением кровеносных сосудов. Внутренний путь, в котором участвуют только факторы, находящиеся внутри кровеносных сосудов, считается петлей положительной обратной связи, усиливающей коагуляцию. Два пути сходятся в общий путь, продуцирующий тромбин и, в конечном счёте, фибрин. Тромбин играет центральную роль в каскаде коагуляции. Он расщепляет растворимый фибриноген, образуя нерастворимый фибрин. Тромбин также активирует тромбоциты и запускает петлю положительной обратной связи, необходимую для формирования сгустка. Тромбы предотвращают кровопотерю во время заживления ран, но после восстановления сосудов их необходимо растворить для восстановления кровотока. Этот процесс, называемый фибринолизом, представляет собой небольшой каскад реакций, в ходе которых образуется фермент плазмин. Плазмин расщепляет фибрин и растворяет сгусток. Поскольку большинство факторов свертывания крови вырабатываются в печени, а для их производства необходим витамин К, такие заболевания печени, как цирроз и дефицит витамина К, могут вызывать чрезмерное кровотечение. Однако основные нарушения свертываемости крови являются наследственными. Эти состояния вызваны мутациями генов, которые приводят к дефициту определенного фактора свертывания. Обычно для их лечения используется заместительная терапия с использованием очищенных факторов, полученных с помощью рекомбинантных технологий, или замороженных тромбоцитов. Хотя образование тромбов критически важно для остановки кровотечения, нарушение свертываемости крови может быть опасным. На самом деле, гораздо больше людей умирают от нежелательного свертывания крови, чем от нарушений свертываемости. Нежелательное образование тромбов, известное как тромбоз, является наиболее частой причиной закупорки артерий при инфарктах, инсультах и ​​тромбоэмболии легочной артерии. Факторы, препятствующие нарушению свёртываемости крови, включают: тромбоцитоотталкивающие свойства эндотелия; антикоагулянтные факторы – ферменты, препятствующие образованию сгустков крови; каскад фибринолиза, растворяющий сгустки крови после их образования. Текучесть нормального кровотока также способствует разбавлению небольшого количества тромбина, образующегося спонтанно. Уменьшение кровотока или застой крови могут увеличить риск тромбоза. Людям с высоким риском нежелательного свёртывания крови назначают препараты, ингибирующие агрегацию тромб...