Острое повреждение почек, также известное как острая почечная недостаточность, анимация скачать в хорошем качестве

Острое повреждение почек, также известное как острая почечная недостаточность, анимация

(Темы USMLE) Патология ОПН, причины (преренальное, ренальное и постренальное), симптомы, диагностика и лечение. Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания. Озвучка: Эшли Флеминг ©Alila Medical Media. Все права защищены. Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу по любым вопросам, касающимся вашего заболевания. Острое повреждение почек (ОПН), также известное как острая почечная недостаточность, — это внезапная, быстрая потеря функции почек, обычно в течение нескольких дней или недель. Функция почек заключается в фильтрации плазмы крови, выведении продуктов метаболизма с мочой, а также в регулировании состава мочи для поддержания баланса различных показателей крови. При ОПН происходит накопление продуктов метаболизма, что может привести к быстрому развитию нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса. Из множества возможных осложнений наиболее серьёзными являются перегрузка калием (гиперкалиемия) и избыток жидкости (гиперволемия). Обычно для постановки диагноза ОПН необходимо нарушение функции обеих почек. Хотя ОПН может быть вызвано быстро прогрессирующим заболеванием почек, чаще всего оно является следствием фонового заболевания, не связанного с почками. Причины подразделяются на преренальные, ренальные и постренальные, причём преренальные являются наиболее распространёнными. Мочеобразование происходит в функциональных единицах почек – нефронах. Кровь поступает в нефроны по приносящей артериоле, проходит через клубочек капилляров, где происходит фильтрация, и затем выводится через выносящую артериолу. Давление крови внутри клубочка должно быть достаточно высоким для обеспечения фильтрации. Это достигается за счёт того, что приносящая артериола значительно больше выносящей, что создаёт кровоток с большим входным отверстием и малым выходным. Преренальное ОПН обычно возникает вследствие недостаточного кровотока в почках. Основными причинами являются истощение объёма внеклеточной жидкости и снижение артериального давления, которые снижают скорость клубочковой фильтрации. В норме ауторегуляторные механизмы почек, расширяющие приносящую артериолу в ответ на потерю объёма, могут компенсировать определённую степень снижения кровотока. ОПН развивается при выраженной гипоперфузии или при нарушении этих механизмов у пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек. Лекарственные препараты, вызывающие расширение выносящей артериолы или сужение приносящей артериолы, снижают давление внутри клубочка и могут способствовать развитию ОПН. У пациентов с преренальным ОПН, но при в остальном здоровых почках, функция почек обычно нормализуется после устранения основного заболевания или отмены препарата, вызвавшего ОПН. Почечные причины относятся к внутренним проблемам почек, таким как воспаление или некроз любого из их компонентов: клубочков, почечных канальцев и интерстиция. Постренальные причины включают различные типы обструкции в накопительной или выводящей части мочевыводящей системы. Они варьируются от микроскопической обструкции в почечных канальцах до закупорки мочеточников почечными камнями и уретральной обструкции вследствие увеличенной предстательной железы у мужчин. Некоторые ОПН могут включать проблемы на более чем одном уровне. Например, почечная гипоперфузия, преренальная причина, иногда может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать ишемию клеток почечных канальцев, что приводит к внутреннему заболеванию почек. По мере гибели клеток клеточный детрит может закупоривать канальцы, становясь постренальной причиной. Первоначально симптомы ОПН обычно маскируются симптомами основного заболевания. На более поздней стадии симптомы обусловлены накоплением азотистых шлаков и нарушением водно-электролитного баланса. Диурез может быть снижен или нет. Диагностика основывается на результатах исследований функции почек, таких как определение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, электролитов в сыворотке крови, мочевого осадка, диуреза и общего анализа мочи. Необходимо установить причину. Преренальные причины обычно очевидны. Ультразвуковое исследование обычно проводится для выявления постренальной блокады. Лечение направлено на устранение основной причины, хотя некоторым пациентам может также потребоваться инфузионная терапия или диализ.