Способы диагностики назальной ликвореи скачать в хорошем качестве

Способы диагностики назальной ликвореи

Как поставить диагноз назальной ликвореи? ⠀ Во-первых, при назальной ликворее водянистая жидкость капает только из одной половины носа. ⠀ 1️⃣Проба с нагрузкой После анемизации полости носа просушить слизистую ватником. Затем пациент наклоняет голову вниз на несколько минут. Если начинает капать прозрачная жидкость из носа - вероятность ликвореи высокая. ⠀ 2️⃣Если жидкость не капает, проводим эндоскопию - сравниваем влажность слизистой носа справа и слева. Если она повышена с одной стороны - вероятность ликвореи высокая. ⠀ 3️⃣Собираем жидкость в пробирку (для проведения исследования жидкости на содержание глюкозы). Если уровень глюкозы повышен, выше рH носового секрета - то это ликвор, если нет - проводим дифференциальную диагностику: ✔️с аллергическими или вазомоторными ринитами (как правило, истечение жидкости происходит с двух сторон, и бледная отечная слизистая оболочка) ✔️с жидкостью после промывания носа морской водой (она будет вытекать с двух сторон). ⠀ 4️⃣КТ или МРТ цистернография- интратекально вводится контрастное вещество, голова пациента наклоняется вниз, и через 20-30 минут проводят исследование. ⠀ Как показывает опыт, специфичность этих методов не более 75-80 % То есть, если дефект маленький (а так чаще всего и бывает), или ликворея периодическая - то контраста в носу можем и не получить… ⠀ Есть и другие способы диагностики: ⠀ 5️⃣Исследование на содержание бета-2-трасферрина и другие. Это специфический тест, с помощью которого устанавливается диагноз назальной ликвореи. Однако для его проведения необходимо не менее 1 мл жидкости, при скудной периодической ликворее - собрать столько не всегда возможно. В России этот тест не делают. ⠀ Это основные, которых в принципе достаточно для постановки диагноза. ⠀ Коллеги, все ли понятно? Есть ли у вас вопросы по диагностике назальной ликвореи?