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🧐 Oui, ça existe vraiment. On parle d’ostéo-odonto-kératoprothèse (OOKP) — une technique rare où l’on utilise une dent (et un petit bloc d’os qui l’entoure) pour porter un petit cylindre optique. L’objectif : rendre de la vision à des patients dont la surface de l’œil est irréparable (graves brûlures chimiques, syndrome de Stevens-Johnson, pemphigoïde cicatricielle…), là où les greffes de cornée échouent. 🔎 Pour qui est-ce indiqué ? – Patients avec cornée opaque et surface oculaire détruite (sécheresse sévère, paupières/cicatrices). – Vision potentielle conservée au fond de l’œil (rétine/nerf optique fonctionnels). – Œil douloureux ou non douloureux, mais susceptible d’être réhabilité après bilan complet. 🧩 Pourquoi une dent ? – La lamelle « dent + os alvéolaire » est vivante, solide et biocompatible. – Elle sert de châssis biologique pour un cylindre optique en PMMA (comme une mini-fenêtre transparente). – Le ligament de la dent aide à nourrir le bloc et à limiter le rejet une fois vascularisé. 🛠️ La chirurgie, en deux temps (schéma simplifié) 1. Préparation et « incubation » • On prélève une canine (le plus souvent) avec un petit bloc d’os voisin. • On fore un logement au centre pour y fixer le cylindre optique. • On recouvre la cornée malade avec une greffe de muqueuse buccale (prise à l’intérieur de la joue) pour créer une « peau » stable. • Le bloc dent-os + cylindre est mis à maturer sous la peau (généralement sous la paupière ou la poitrine) pendant quelques semaines/mois afin qu’il se revascularise. 2. Implantation dans l’œil • On ouvre la muqueuse, on retire les structures opaques (cristallin, parfois vitrectomie). • On insère le bloc dent-os avec le cylindre centré devant la pupille, puis on referme la muqueuse autour, en laissant la petite « fenêtre » optique affleurer. • La lumière traverse alors le cylindre et atteint la rétine. 🧑⚕️ Rôle du dentiste/chirurgien maxillo-facial – Sélection et extraction atraumatique de la dent, respect des dimensions. – Préparation du bloc (forage précis, adaptation du cylindre). – Suivi du site donneur (palais/gencive), gestion de la douleur et cicatrisation. 📈 Résultats attendus – Récupération d’une vision fonctionnelle (souvent de l’ordre de 1–3/10 à plus) permettant de se déplacer, lire gros, reconnaître des visages proches. – Confort oculaire amélioré grâce à la muqueuse buccale qui protège la surface. – C’est une solution de dernier recours, mais parfois la seule. ⚠️ Risques et limites (franchement) – Glaucome secondaire, décollement de rétine, infection, fonte du bloc osseux, extrusion du cylindre, sécheresse de la muqueuse, douleurs. – Suivi à vie nécessaire (collyres, contrôles réguliers, possibles retouches). – Esthétique : petit point brillant au centre de l’œil, aspect « mouillé » de la muqueuse buccale. 🧼 Après l’intervention : la routine qui compte – Gouttes lubrifiantes/antibiotiques selon protocole. – Hygiène buccale soignée au site donneur et visites régulières. – Consultations rapprochées en ophtalmologie (pression oculaire, rétine, état de la muqueuse). 💬 Questions fréquentes – « Va-t-on me prendre une grande partie de la bouche ? » Non, un segment d’une dent (souvent la canine) et un petit bloc d’os suffisent. – « Et si je n’ai pas de dent utilisable ? » On peut envisager un bloc d’os d’un proche parent (technique allogénique) ou des variantes prothétiques, selon centre. – « Est-ce réversible ? » On peut reviser/échanger le cylindre, mais l’œil reste reconstruit de façon définitive : d’où l’évaluation très stricte avant. 🤝 En résumé L’OOKP est une alliance chirurgie dentaire + ophtalmo pour rendre une fenêtre optique à un œil « invivable » pour les greffes classiques. C’est exigeant, réservé à des centres spécialisés, mais cela redonne parfois une vision utile et du confort à des patients sans autre option. #vision #œil #chirurgie #ophtalmologie #dent #innovation #cornée #santé #espoir #muqueuse #greffe #soinsdesanté