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Espondilolistese

Olá pessoal, vocês sabem o que significa espondilolistese? É exatamente sobre isso que eu falarei nesse vídeo, mas antes eu gostaria de fazer um convite para que vocês sigam nosso canal no instagram, é o @drandremansano, lá nós postamos conteúdos mais rápidos a respeito de dores crônicas, diagnósticos e seus tratamentos. O termo espondilolistese vem de "espondilo" que se refere a coluna e "listese" que significa escorregamento. Então literalmente espondilolistese significa um escorregamento da coluna vertebral. Existem vários tipos de espondilolistese, a tipo um que é chamada a congênita, ou seja a criança já nasce com isso; a tipo 2 que é a ístmica, ocorre pequenas fraturas então em alguns pedacinhos da vértebra levando a esse escorregamento, é comum em atletas; a tipo 3 que é a degenerativa, é a mais comum de todas, que acontece após os 50 anos que é causado então por alterações degenerativas, artrose nas articulações entre as vértebras da coluna, causando instabilidade na coluna e também escorregamento; o tipo 4 que é traumática, por exemplo um acidente de carro; o tipo 5 chamado patológica, pode ser por tumores, metástases ou eventualmente osteoporose e tipo 6 que seria a espondilolistese causada após uma cirurgia. Então fundamentalmente é isso que acontece. Aqui vocês estão vendo uma representação gráfica da coluna vertebral, a espondilolistese não é o escorregamento da coluna inteira, é o escorregamento de uma vértebra sobre a outra como vocês estão vendo aqui. É muito importante ressaltar que nem todo paciente com espondilolistese vai ter dor, muitos deles tem a espondilolistese documentada no raio-x, por exemplo, mas não tem dor nenhuma. Existem vários graus de espondilolistese, existem enttão cinco graus de espondilolistese, cinco graus de gravidade do problema. Isso não é definido pela intensidade da dor. Isso é definido pelo percentual do escorregamento da vértebra de cima sobre a vértebra de baixo, de modo que isso é uma coluna completamente normal nesse sentido; o grau 1 seria um escorregamento abaixo de 25%; o grau 2 seria o escorregamento entre 25% e 50%; o grau 3 seria então o escorregamento entre 50% e 75%; grau 4 um escorregamento entre 75% e cem por cento. E o último grau, o grau 5 seriam escorregamento total ,acima de 100%. Como eu disse anteriormente nem todo paciente com espondilolistese vai ter dor, mas quando os pacientes apresentam sintomas as dores lombares é um dos mais frequentes, então dores lombares é algo bastante comum em pacientes com espondilolistese. E aí tem algumas características que são importantes, os pacientes costumam piorar se curvam para frente tão sentado e cujo o corpo para frente existem outros fatores de piora também quando o paciente então vai sentar. Esse ato de dar também muitas vezes causa bastante dor nas costas muitos pacientes podem ter dores nas pernas e isso acontece então porque o escorregar das vértebras podem comprimir os nervos que descem para perna isso também pode levar a fraqueza dormência e câimbras dos membros inferiores alguns. Insisto na verdade é minoria podem ter sintomas como por exemplo a perda do equilíbrio não é o paciente tem uma dificuldade de coordenação e um pouco de perda de equilíbrio corporal. O diagnóstico da espondilolistese é feito através de exames de imagem então radiografias a tomografia da ressonância nuclear magnética são os exames mais indicados para que nós possamos determinar não só se existe espondilolistese, mas também o grau do problema. O tratamento do paciente com espondilolistese deve ser feita de forma multidisciplinar e significa que todos os pacientes sem exceção precisaram fazer uma fisioterapia uma fisioterapia de qualidade associado a isso alguns medicamentos analgésicos para aumentar o conforto do paciente durante esse tipo de tratamento essa combinação quando a fisioterapia não traz um bom efeito, nós vamos então partir para procedimentos minimamente invasivos dos Pais, o bloqueio é o mais indicado nesse processo que é realizado sob sedação e sem a necessidade de internação nós vamos então posicionar algumas agulhas fininhas guiadas por um raio-x no centro cirúrgico ao lado de alguns que estão comprimidos pela espondilolistese e através dessas agulhas, nós vamos então inserir injetar uma substância anestésica e anti-inflamatória isso pode trazer. De fato um bom nível para o paciente, quando isso não resolve nós vamos então optar pelo tratamento cirúrgico estima-se que 10 a 15% dos pacientes como esposa listese vão precisar de cirurgia, nós temos vários tipos, mas fundamentalmente que se faz é uma estabilização uma descompressão dos nervos causada pela exposição. Sesi e talvez em muitos casos uma estabilização desses segmentos que foram escorregadas e muitas vezes. É preciso então uma cirurgia de artrodese onde vai ser colocado então pino e parafuso para fixar essa região da coluna.