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Saiba tudo sobre Neuroma de Morton!

Neuromas interdigitais, também conhecidos como Neuroma de Morton, é um espessamento que ocorre nos nervos interdigitais. A neuropatia é caracterizada por uma compressão do nervo interdigital, causando dor plantar no antepé, mais especificamente nos espaços intermetatarsais distais, na base dos dedos. Além disso, a compressão do nervo pode gerar formigamento e sensação de choques nos dedos acometidos. Esses sintomas geralmente tendem a piorar com o uso de calçados fechados e apertados. Essa condição comumente aparece no 3º espaço intermetatarsal, entre o 3º e o 4º metatarsais. Sendo muito mais frequente no sexo feminino, essa condição clínica chega a ocorrer até nove vezes mais em mulheres de meia idade. O principal sintoma do Neuroma de Morton é o incômodo na região plantar dos pés, que pode estar associada à dormência, formigamento e choques nos dedos. A dor nesses casos aparece ao caminhar e correr, podendo se agravar com o uso de calçados mais apertados, por exemplo, o uso de salto alto. A sensação pode ser descrita como a sensação de queimadura, choque elétrico ou de pisar em um vidro. Apesar dos frequentes avanços da medicina, o neuroma de Morton ainda não teve sua etiologia (origem) totalmente estabelecida , sendo assim, as causas para o surgimento podem ser variadas. Fatores que são associados com frequência ao Neuroma de Morton são: uso de calçados com salto e caixa estreita (bicudos), sapatos com solado fino e flexível, aumento repentino na prática de atividades físicas, como caminhadas ou corridas, e excesso de peso. Resumindo: situações em que é gerada uma sobrecarga na região da parte da frente dos pés são possíveis fatores que podem contribuir para o surgimento dos neuromas. O diagnóstico para o Neuroma de Morton é feito clinicamente associado aos exames complementares do antepé. Através do exame físico feito por profissionais especialistas da área,geralmente, a patologia é facilmente identificada. Para complementar o processo, a análise e descrição da dor por parte do paciente são de extrema importância. Os sinais e sintomas mais comuns são: dor à palpação da região plantar intermetatarsal, sinal de Mulder (palpação de ressalto ao mobilizar o neuroma) e sensação de dormência, queimação e choque nos dedos dos pés que pioram com o uso de calçados fechados. Exames complementares para o diagnóstico são importantes, pois são responsáveis pela confirmação do diagnóstico, além de eliminar possíveis diagnósticos diferenciais (outras causas de dor local). Os exames que são importantes para complementar a identificação do Neuroma de Morton são: Radiografia (Raio X) e Ressonância Magnética. O tratamento inicial para o Neuroma de Morton consiste nas medidas de tratamento conservador. Podemos citar a modificação do tipo de calçado, medicações analgésicas, fisioterapia, entre outras. O uso de sapatos mais amplos e confortáveis, priorizando calçados mais estáveis e de solado mais firme podem ajudar a aliviar as dores. É importante que o pé esteja “livre” e que os metatarsos não estejam sendo pressionados. O uso de substâncias (sempre prescritas por profissionais especialistas da área), como os anti-inflamatórios e os analgésicos podem ajudar no alívio das dores. O processo cirúrgico (operatório) da patologia é recomendado após o fracasso do tratamento conservador após alguns meses de tratamento, como modificação do calçado, controle da atividade física, perda de peso e fisioterapia. A cirurgia mais indicada é a neurectomia, ela consiste na exérese do neuroma. É feita uma abordagem longitudinal com a incisão de 3 a 4 cm próximo ao espaço da rede envolvida, secção do ligamento transverso, e, enfim, a remoção do Neuroma. Podem ocorrer complicações? As complicações são raras , porém como em qualquer intervenção cirúrgica, existem riscos inerentes ao ato cirúrgico. As complicações mais comuns (apesar de raras) são infecção pós operatória e deiscência de ferida operatória. Portanto, é extremamente importante o paciente prestar atenção em alguns desses sinais: vermelhidão, inchaço excessivo, piora da dor ou saída de secreção pelo corte cirúrgico. Para saber mais informações sobre ortopedia e lesões nos pés e tornozelos, acesse esse link e veja os conteúdos que já produzi: https://drfabiohirata.com.br/blog/ Dr Fábio Yuiti Hirata CRM/SP 168367 RQE 81071 Médico ortopedista especialista em cirurgia e medicina do pé e tornozelo pela Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia de Tornozelo e Pé. Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Graduação e Pós-graduação pela Faculdade de Medicina da USP. CONSULTÓRIO Itaim Bibi: Rua Joaquim Floriano 533 conjunto 1301/1302 Vila Mariana: Rua Domingos de Morais 2781 14o andar Whatsapp: (11) 976966786 Facebook:   / drfabiohirata   LinkedIn: https://br.linkedin.com ›drfabiohirata Instagram: @drfabiohirata