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Personnalité narcissique clinique actuelle du narcissisme pathologique et thérapie des schémas

Personnalité Narcissique Clinique actuelle du narcissisme pathologique et Thérapie des schémas Dr. Martin BLAY - Psychiatre – Responsable de la filière de soin dédiée au trouble de de personnalité au Centre Ambulatoire AddiPsy de Lyon – Responsable du Réseau Lyonnais des Troubles de Personnalités – Doctorant en recherche Clinique à l’Université Paris Saclay Résumé : le narcissisme pathologique, et son corollaire catégoriel le trouble de la personnalité narcissique, sont des troubles fréquents en population générale qui sont associés à un impact psycho-social majeur. Cependant, malgré des données épidémiologiques sans équivoque sur l’intérêt de considérer ce diagnostic, et malgré des avancées récentes et des preuves émergentes sur l'efficacité des approches thérapeutiques, ce diagnostic reste mal compris et sous-utilisé en France. Cela est notamment dû à son histoire complexe, aux défauts du diagnostic catégoriel de trouble de la personnalité narcissique (qui ne représente qu'une facette du narcissisme – la grandiosité - et qui néglige l’autre facette – la vulnérabilité), et plus généralement à la vision populaire du narcissisme comme concept enraciné dans la psychanalyse et ne reposant pas sur des preuves empiriques. Pourtant, les patients présentant des traits narcissiques et/ou un trouble de la personnalité narcissique sont déjà présents dans les services de santé mentale et nécessitent des interventions spécifiques. Cette présentation vise donc à présenter une vision actualisée du narcissisme, notamment l'histoire du concept, les données épidémiologiques, les présentations cliniques typiques, ainsi que les approches thérapeutiques les plus récentes.