Ольга Олеговна Гордеева на II Ежегодной врачебно-пациентской конференции по ТНРМЖ скачать в хорошем качестве

Ольга Олеговна Гордеева на II Ежегодной врачебно-пациентской конференции по ТНРМЖ

Чат для женщин с ТНРМЖ https://t.me/+TjCEJlv8CZlhZGI6 Тема: Современное лечение трижды негативного рака молочной железы Принимает в ФНКЦ им. Ю.М.Лопухина ФМБА (Москва) https://rcpcm.ru/ 00:01:04 Представление спикера Химиотерапевт, 10 лет в онкологии Диссертация по ТНРМЖ 00:01:50 Телеграм-канал и миссия Канал "Онкология простыми словами" https://t.me/oncolya Особенностей лечения ранних и метастатических стадий ТНРМЖ 00:02:19 Статистика и особенности ТНРМЖ Составляет до 15% РМЖ Изменчив, часто имеет висцеральные метастазы 00:04:17 Классификация ТНРМЖ Группируется по отсутствию признаков Разделение на подтипы в будущем 00:05:21 Стадирование и диагностика Система TNM 00:06:33 Тактика лечения Оперативное лечение (без системного) при неинвазивных опухолях или опухолях до 5 мм Системное лечение при опухолях от 1 см Неоадъювантная химиотерапия проводится до операции для уменьшения объема опухоли 00:07:52 Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия НАХТ уменьшает объем опухоли и улучшает косметический результат АХТ профилактирует метастазы после операции 00:10:02 Оценка эффективности лечения Возможность видеть уменьшение опухоли во время НАХТ Экстраполяция уменьшения первичной опухоли на отдаленные метастазы Методы циркулирующей ДНК пока не имеют места в лечении РМЖ 00:11:08 Химиотерапия в России В диспансерах доступны 4 курса "красной химии" и 12 курсов "белой" Препараты меняются для максимальной эффективности 00:12:06 Дозоуплотненные режимы Раз в 2 недели Интервалы выбраны для восстановления пациента и подавления опухоли Препараты для восстановления костного мозга: филграстим и пэгфилграстим 00:13:31 Важность филграстима Дексаметазон и преднизолон НЕ используются для улучшения крови! Филграстим и пэгфилграстим поддерживают анализы в норме Дозоуплотненные режимы показывают лучшие результаты 00:14:45 Таксаны и паклитаксел С пациентом обсуждается режим: раз в 3 недели или еженедельно Еженедельно переносится легче Раз в 3 недели паклитаксел менее эффективен 00:15:44 Препараты платины Обеспечивают лучший лекарственный патоморфоз Увеличивают токсичность лечения, но улучшают результаты Клинические исследования подтверждают эффективность 00:17:58 Лекарственный патоморфоз Это степень гибели опухоли после химиотерапии Полный лекарственный патоморфоз коррелирует с выживаемостью пациентов 00:20:31 Лечение при отсутствии полного лекарственного патоморфоза НАХТ проводится при опухолях больше 1 см Капецитабин назначается на полгода Олапариб используется при BRCA-мутации 00:23:07 Особенности прогноза Основное прогрессирование происходит в первые 3 года 00:25:03 Метастазирование ТНРМЖ ТНРМЖ часто вовлекает висцеральные органы: легкие, печень, головной мозг Метастазы в костной ткани у таких пациентов вызывают сомнения 00:26:24 Алгоритм лечения метастатического ТНРМЖ Определение BRCA-мутации и HER2-экспрессии Иммунотерапия как первый вариант лечения •Химиотерапия и бевацизумаб при отсутствии мутаций 00:28:07 Монотерапия и повторные курсы химиотерапии Использование монотерапии для максимального продления лечения Повторные курсы препаратов при хорошей реакции на лечение 00:29:48 Бевацизумаб и его роль в лечении Бевацизумаб мешает росту сосудов к опухоли Дебаты о целесообразности использования •Улучшение результатов лечения из-за уменьшения опухоли 00:30:58 Пример семьи с BRCA-мутацией Семья Анжелины Джоли как пример высокого риска рака Важность раннего вмешательства 00:32:00 Мутации при ТНРМЖ Спорадический РМЖ не связан с мутациями Базальноподобный ТНРМЖ составляет около 15% Из всех мутаций BRCA 60% приходится на базальноподобный ТНРМЖ 00:32:33 Роль BRCA-мутации BRCA-ген чинит ДНК, предотвращая поломки BRCA-мутация делает ген неэффективным,что увеличивает риск 00:33:29 ПЦР и NGS •При отрицательном результате рекомендуется NGS •NGS выявляет все возможные мутации 00:35:17 Метастатический рак и NGS •При метастатическом раке NGS проводится трижды •BRCA-статус может добавить опции •Лечение метастатического рака-максимальное использование доступных опций 00:35:48 Профилактические операции и скрининг •Профилактические операции снижают риск смерти •Важно проверять детей на наличие мутаций после 18 лет •Программы скрининга помогают рано выявить РМЖ 00:37:43 Лечение и побочные эффекты •Используются PARP-ингибиторы, иммунотерапия и конъюгаты •Травы и грибы могут непредсказуемо взаимодействовать с лекарствами •Важно избегать самолечения 00:39:35 Питание и физическая активность •Рак не "кормится" сахаром или белком •Физ.нагрузка и правильное питание помогают пережить химиотерапию 00:40:34 Витамины и БАДы •Не доказано влияние витаминов на опухоль 00:40:52 Опасные методы лечения •Эффективность АСД, иммуностимуляторов, цитокиногенетической терапии не доказана 00:41:48 Проблемы онкологии •Нет уверенности в эффективности лечения 00:42:48 Лечение ТНРМЖ •Появились ингибиторы и иммунотерапия 00:44:26 Вопросы пациентов 00:46:13 Прогресс опухоли и метастазы 00:49:32 Маркеры предоперационной эффективности Сайт для женщин с ТНРМЖ https://triplyata.ru