Doğum sonrası rektovajinal fistül nedir? Tanısı nasıl konur? - Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan скачать в хорошем качестве

Doğum sonrası rektovajinal fistül nedir? Tanısı nasıl konur? - Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan

Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan'ın Doğum sonrası rektovajinal fistül ve tanısı hakkında konuşması www.suleymanakhan.com ALT YAZI; Rektovajinal fistül, esasında fistül olarak adlandırmamız gerekirse birbiriyle ilişkisi olmayan vücuttaki iki kompartmanın bir şekilde birbiriyle ilişkide bulunması halidir fistül. Rektovajinal fistüller, özellikle doğum sonrası gelişen rektovajinal fistüllerde ise kadının kalın bağırsağı ile vajinası arasında komplikasyona bağlı olarak bir yol oluşması, böylece kadını dışkısının vajinasından gelmesi durumudur. Sadece dışkı gelmeyebilir. Örneğin; gaz gelebilir. Kadın bunu hisseder veya dışkı çok yumuşak olduğu zaman, sulu olduğu zaman gelebilir çok küçük fistüllerde. Ya da baya ciddi bir fistül söz konusudur. Baya ciddi büyük abdesti önünden gelebilir hastanın. Doğum sonrası neden olur? Doğum sonrası genelde epizyotomi sırasında bağırsak yaralanması olabilir. Hep vajinal yoldan yapılan doğumlardan bahsediyoruz. Uzun süren büyük kilolu bir çocuk doğarken 4. derece perine yırtığı olur. 4. derece perine yırtığında veya 3. derece perine yırtığında buradaki dışta yani makattaki sfinkter yırtılır ve bağırsakla birlikte vajina da ikiye ayrılır. Bu daha sonra düzgün onarılmadıysa veya onarılırken bazen çok sıkı dikilir ve bu sıkı dikilen yerler çok iyi iyileşmez. Burada kanlanma bozulur. Ya da başka faktörler vardır. Kadının başka bir hastalığı vardır. Farkına varılmamıştır. Bu durumda bir süre sonra dışarısı iyileşir, dışarıdan normal gibi görünebilir. Ama kadın önce bir gaz kaçırdığını daha sonra da yavaş yavaş bir dışkının geldiğini ve ya kötü koku geldiğini hisseder. Belli bir süre sonra yani bunun en uzunu; 100-120 gün sonra bile doğumdan sonra doktoruna başvurabilir. Tanısı oldukça güçtür. Özellikle doğum sonrası rektovajinal fistüllerden bahsediyorsak. Çünkü hasta gelir ve çok küçük bir fistül ağzı vardır. Jinekoloğun öncelikle hastanın verdiği anamneze inanması gerekir. Bu bölgeyi değerlendirmesi gerekir. Çünkü küçük bir fistülü tanımak çok güçtür. Yerini bulabilmek son derece güçtür. İki ayrı yöntem vardır. Bunlardan bir tanesi makata foley sonda konur ve makatın içine sabunlu su sürülür. Buradan içeriye hava verilir. Fistül ağzından hava çıktığı zaman sabunlu sıvıda kabarcıklar yapmaya başlar ve siz görürsünüz. Çok küçük olduğunda bazen bu işe yaramayabilir. Bunun yerine içeriye metilen mavisi verebilirsiniz. Anüsü ve rektumu metilen mavisiyle doldurursunuz ve kadını hafifçe ıkındırırsınız. Ikındırdığınızda o bölgeden metilen mavisinin geldiğini görürsünüz. Daha da iyisi içeriye bir gaz koyarsınız ve ondan sonra ıkındırırsınız. Çünkü vajinanın neresinden geldiğini görmekte önemlidir. Diğer rektovajinal fistül sadece doğumdan sonra değil, jinekolojik ameliyatlardan sonra da görülür. Örneğin; rahim alma ameliyatı sonrasında v.s. Mesela çok ağır bir endometriozis ameliyatından sonra eğer bu bölgeye girdiyseniz veya vertime yaptıysanız, rahim ağzı kanseri ameliyatı yaptıysanız gene bu bölgede böyle bir hasara bağlı da görülebilir. . . - Bu kanalda yer alan yazılar ve videolar bilgilendirme ve farkındalık kazandırma amaçlıdır. Bu bilgiler hiçbir şekilde tanı ve tedavi amaçlı kullanılamaz. Teşhis methodları ve farklı tedavi seçeneklerinin sizi nasıl etkileyeceğini anlamak için mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız. - This information is for educational purposes only and is not intended to replace the advice of your doctor or health care provider. We encourage you to discuss with your doctor any questions or concerns you may have.