Quelles sont les causes de l'angiocholite aiguë ? скачать в хорошем качестве

Quelles sont les causes de l'angiocholite aiguë ?

L'angiocholite aiguë est une infection du contenu de la voie biliaire principale. Elle est due à une infection compliquant un obstacle à l'écoulement de la bile. L'infection est due à des germes digestifs aérobies (E. coli, Streptococcus faecalis) ou anaérobies (B. fragilis). Le facteur mécanique est la lithiase de la voie biliaire principale dans 90 % des cas. Des causes plus rares sont parasitaires (ascaris, douve, vésicule hydatique) ou plus rarement d'autres obstacles (cancer des voies biliaires, du pancréas, de l'ampoule de Vater, malformation biliaire). Une angiocholite peut se voir après une intervention sur les voies biliaires, une sphinctérotomie chirurgicale, une anastomose bilio-digestive, une plaie ou une sténose cicatricielle de la voie biliaire principale. Elle peut compliquer un cathétérisme des voies biliaires ou une sphinctérotomie endoscopique. Quelles sont les anomalies anatomiques de l'angiocholite aiguë ? L'angiocholite est caractérisée par un épaississement inflammatoire des parois de la voie biliaire principale. La muqueuse est rouge et desquame par lambeaux. La bile peut être trouble ou remplacée par du pus franc. L'angiocholite prolongée provoque une infiltration inflammatoire et fibreuse des tissus du pédicule hépatique et une thrombose portale peut en résulter. Quels sont les signes d'une angiocholite aiguë lithiasique ? Le diagnostic repose sur la triade douleur-fièvre-ictère dans cet ordre d'apparition et dans un délai de 24 à 72 heures. La douleur est à type de colique hépatique ; la fièvre suit de peu la douleur ; elle est élevée, entre 39 °C et 41 °C, brutale avec frissons, et ne dure que quelques heures ou quelques jours. L'ictère apparaît 1 à 2 jours après ; il peut être de courte durée. L'examen physique révèle parfois une hépatomégalie. Les signes biologiques sont ceux d'une infection sévère : leucocytose supérieure à 12 000 éléments, hémoculture positive au moment des frissons. On trouve en outre des signes de cholestase : augmentation nette des phosphatases alcalines et de la bilirubinémie conjuguée, parfois une augmentation des transaminases, rapidement régressive. L'hyperamylasémie est possible.