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經方葛根湯詳解 胡春申教授 博導 主任醫師

葛根湯 [組成用法] 葛根30～50g、麻黃10～15g、桂枝10～12g、芍藥10～30g、炙甘草10～15g、生薑15～20g、大棗5～15枚。 水煎，分2～3次溫服，取汗為度。 [方證] 1．口噤、項背強痛或拘急、緊張，無汗惡風及下利者。 2．頭疼、發熱、惡寒，脈浮緊而項、肩，背、腰等處凝滯、強直或曲伸不利者。 [現代應用] 1. 頭連項，背及腰。 以項背腰部強痛拘急，緊束不舒為特徵的疾病多用本方。如感冒、流行性腦脊髓膜炎、頸椎病、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等。 2．本方的作用趨勢有“升”的特點，因此，對於頭面部三叉神經痛、面神經炎、痤瘡、腦供血不足等；暴聾、中耳炎、牙齦炎、牙周膿腫、牙髓炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性傳染性結膜炎、虹膜炎、麥粒腫等五官科疾病也有較多的應用機會。 3．其他方面，如用於急性腸炎、細菌性痢疾的初起發熱，惡寒，脈數者，屬於“逆流挽舟”之法；還用於腦動脈硬化症等。 [加減應用] 葛根湯治療失眠：因為項背痛而引起失眠者，用葛根20湯加龍骨15牡蠣20。 服葛根湯後，常有後背首先發熱的作用。 葛根湯治療頸椎病、肩周病、風寒感冒加腹瀉 葛根湯治療痤瘡：合桂枝茯苓丸 突發性耳聾：原方葛根湯加當歸9克、川芎9克，很見效。 過敏性鼻炎：葛根湯加川芎、蒼耳、辛夷、芩連。 多囊卵綜合症：葛根湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散三方疊用。1個月一個小療程，3個小療程，B超效果出乎意料。 提神醒灑：葛根湯 女子性冷淡，哈欠連天，促進排卵：葛根湯合甘薑苓術湯（腎著湯） 閉經、不排卵、不孕：葛根湯合桂枝茯苓丸 風寒或陽虛加少腹積液，不必手術：葛根湯合當歸芍藥散。7天就見效。 咳嗽遺尿：葛根湯合甘薑苓術湯（腎著湯） [參考經驗] 本方是在桂枝加葛根湯的基礎上再加麻黃而成。桂枝加葛根湯主治桂枝湯證見項背強幾幾者，加麻黃不僅僅使主治的方向由汗出變為無汗，其使用的範圍已經遠遠超出了發汗的狹義空間。 用於外感發熱性疾病時要注意體質狀態，以外觀肌肉比較結實者多見，罕見於虛弱體質者。脈象也多充實有力，屬浮緊（脈沉則不可用），按之有上揚動指之勢。但麻黃湯證也常見這種脈象，這就要全面診察，同中求異。葛根是方中主藥，而且葛根的劑量重於麻黃，所以本方相對來講，頸項疼痛、緊張更突出；而麻黃湯則麻、杏為主，故以喘咳為主。就發熱、項強的鑒別，還要注意是否有葛根芩連湯證。因葛根芩連湯證為裏熱與外邪相結為患，故以汗出、急迫而喘，下利，脈促，心下痞為特徵。就加減來看，頸椎骨質增生引起頸項腰背疼痛甚者，胡希恕先生經驗是加茯苓，蒼術，川附子；顳頜關節炎症見口噤難以開合者，劉渡舟教授經驗是加鉤藤、丹皮、玉竹、生石膏；上半身的痹痛、痙攣，馮世綸教授經驗是加百部、海風藤、蒼耳子、僵蠶等；全身皮膚瘙癢，搔之則流血，皮膚表面隆起，界限分明，周圍有紅暈者，加赤芍、丹皮、荊芥、當歸；如伴有嘔吐者，則加半夏；治療鼻炎、鼻竇炎加桔梗、生薏苡仁、辛夷、石膏等；患濕熱痢夾有表證時，本方也可以與葛根芩連湯合方使用。 胡春申教授 博導 主任醫師 郵箱：[email protected] 微信：hcszcrymzc 歡迎諮詢 敬請訂閱