Prevención de las queratitis estromales por el virus del herpes simple скачать в хорошем качестве

Prevención de las queratitis estromales por el virus del herpes simple

Prevención de las queratitis estromales por VHS Las queratitis estromales del VHS, son la principal causa de cicatrices y astigmatismos corneales que ocasionan pérdida visual permanente y por ello es muy importante prevenirlas, sobre todo, cuando las recidivas son frecuentes. Los antivíricos tópicos (colirios, geles y pomadas) son eficaces en el tratamiento, pero no en la prevención o profilaxis de las queratitis estromales. Para la profilaxis a largo plazo sólo se emplean los antivíricos orales. Los antivíricos tópicos producen toxicidad epitelial con ardor, alergia, picor, molestias persistentes, y estenosis de los puntos lagrimales. Estos efectos adversos son importantes si se emplean más de 3 semanas y mucho más después de 2 meses. Indicaciones de la profilaxis con antivíricos orales: 1.- Queratitis herpéticas estromales recidivantes por el VHS porque son las que producen mayor morbilidad. 2.- Múltiples recidivas de cualquier tipo de queratitis por VHS, especialmente en casos bilaterales 3.- Pacientes con historia de HVS ocular con SIDA o inmunodeprimidos (tratados con corticoides o inmunosupresores) 4.- En el postoperatorio de cualquier cirugía o láser ocular en pacientes con historia de HVS 5.- Pacientes trasplantados de córnea por tener astigmatismo alto, cicatrices o neovascularización por VHS 6.-Queratitis recidivantes con cicatrices o neovasos próximos al eje visual 7.-Más de un episodio de queratitis por VHS ulceradas porque favorecen la vascularización y la deposición de lípidos Profilaxis con antivíricos orales Se recomienda una profilaxis con antivíricos orales a largo plazo (un año o más) con los siguientes antivíricos y dosis: La opción clásica es aciclovir oral 400 mg de aciclovir oral dos veces al día, pero la profilaxis es muy similar con valaciclovir 500 mg una vez al día o con Ganciclovir 250 mg 2 veces al día. De esta forma se reducen un 50% de las recidivas tanto de las queratitis epiteliales como de las estromales. Las dosis pueden ser más altas cuando se crea necesario y puede mantenerse durante años en infecciones sitémicas. Los tres antivíricos tienen una eficacia muy similar y son bien tolerados a largo plazo. Se excretan por el riñón y por eso se debe controlar la función renal en los tratamientos largos. El beneficio es mucho más evidente en pacientes en queratitis estromales previas y desaparece al disminuir o dejar el tratamiento. Se están probando vacunas contra el VHS, pero de momento sin resultados concluyentes Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: info@cobonafonte.com Instagram:   / centrodeoftalmologiabonafonte   Facebook:   / centrodeoftalmologiabonafonte