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LDLコレステロール下げる薬スタチンをやめる基準や考え方を医師が解説_相模原内科

LDLコレステロールを下げるお薬「スタチン」。どうやったら止められるでしょうか？ このような質問をいただきました。本日は、コレステロールを下げるお薬「スタチン」について解説していきます。 いつもYouTubeにコメントをいただき、ありがとうございます。動画を気に入っていただけましたら、ぜひ「いいね」ボタンをクリックしてください。コメントもお待ちしております。 それでは、今日のテーマに戻りましょう。 「コレステロールを下げるお薬 スタチン、どうやったら止められるでしょうか？」 この質問について、時々患者さんからも相談を受けます。 結論から申し上げると、動脈硬化のリスクが低く、コレステロール値が十分低ければ、スタチンをやめてもよいと考えています。 まず、コレステロールの値がどのくらいになったらよいかについてお話しします。 他の動画でもお話ししていますが、その方の動脈硬化のリスクによって、コレステロールの管理目標値は異なります。 例えば、 • 糖尿病がある方 → LDLコレステロール120以下を目指す • 高血圧や動脈硬化がある方 → 120～130を目指す • 狭心症や心筋梗塞の既往がある方 → 70～80以下を目指す このように、動脈硬化のリスクによって管理目標が異なるのです。 一方で、動脈硬化のリスクがない方は、ある程度コレステロールが高くても、スタチンを勧めないこともあります。 スタチンを服用している方で、動脈硬化のリスクがない場合は、LDLコレステロールが130～140程度でも問題ないと考えています。 ただし、もともと180～200まで上がってしまう方は、お薬を続けたほうがよいケースが多いです。 また、LDLコレステロールが低すぎる場合も注意が必要です。 例えば、動脈硬化のリスクがないのに、LDLコレステロールが100以下になると、低すぎる可能性があります。その場合、スタチンを減らしたり、一旦やめて様子を見るという選択肢もあります。 特に女性の場合、加齢とともに女性ホルモンが減少し、LDLコレステロールが上がることがあります。しかし、さらに年齢を重ねると、生活習慣の変化などで自然と下がっていくこともあります。そのタイミングで、スタチンを減らしたり、中止することもあります。 動脈硬化のリスクを判断するポイント スタチンをやめるかどうかを考える際、動脈硬化のリスクを正しく判断することが重要です。 リスクの要因としては、 • 糖尿病 • 高血圧 • 喫煙 • 肥満 • 睡眠時無呼吸症候群 • ストレス • 飲酒の量 • 生活習慣の乱れ これらを総合的に考えて、医師が患者さんごとに慎重に判断します。 特に喫煙は動脈硬化を進行させやすいため、LDLコレステロールが高い場合は禁煙と併せてスタチンの服用が勧められることが多いです。 頚動脈エコー検査の重要性 動脈硬化の進行度を確認する方法として、「頚動脈エコー検査」があります。これは、首の血管を超音波で調べ、動脈硬化の状態を確認する検査です。 血管の内側にプラーク（動脈硬化の指標）が多く見られる方は、全身の血管も動脈硬化が進行している可能性が高いです。その場合は、生活習慣の改善だけでなく、スタチンの継続が勧められることがあります。 個人的な印象としても、スタチンを服用している方は、頚動脈のプラークの増大スピードが遅いと感じています。何年経ってもプラークが増えない方もおり、これはスタチンの効果だと考えています。 スタチンの4つの効果 スタチンには、LDLコレステロールを下げる以外にも、以下の4つの効果があります。 1 抗炎症作用 2 血管内皮機能の改善 3 抗酸化作用 4 血小板凝集抑制作用 これらは、血管の老化を防ぐ効果があるとされています。 そのため、スタチンの服用をためらっている方は、こうしたメリットも考慮し、前向きに検討してもよいかもしれません。 本日のまとめ LDLコレステロールを下げるお薬「スタチン」、どうやったら止められるのか？ → 動脈硬化のリスクが低く、コレステロール値が十分低ければ、中止や減量が可能 動脈硬化のリスクはないか？ • 高血圧 • 喫煙 • 糖尿病 • 肥満 • 生活習慣の乱れ 現在のLDLコレステロールの値は？ • 定期的な血液検査を行い、かかりつけ医と相談することが重要 • 生活習慣の改善でコレステロールはある程度下がるが、遺伝的に高い方もいる LDLコレステロールがいくつだから必ずスタチンを飲まなければならないという決まりはありません。また、動脈硬化のリスクがあるからといって、必ず服用しなければならないわけでもありません。 最終的には、かかりつけ医と相談しながら判断することがベストです。 ▼コレステロールを下げる薬できれば飲みたくない https://obanaika.com/kaisetsu/hlp/ ▼何でも話し合える相談できるかかりつけ医【JR相模原駅徒歩1分】 大場内科クリニック https://obanaika.com/ #相模原 #相模原市 #内科 #スタチン #LDLコレステロール