Профессор Масатоси Кудо — Без лекарств и без рака: будущее терапии разговором при гепатоцеллюлярн... скачать в хорошем качестве

Профессор Масатоси Кудо — Без лекарств и без рака: будущее терапии разговором при гепатоцеллюлярн...

Концепция «конверсионной терапии» при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) промежуточной стадии стремительно развивается, и системная терапия теперь открывает путь к излечению. В недавнем исследовании комбинация атезолизумаба и бевацизумаба (Atezo/Bev) продемонстрировала смену парадигмы в лечении ГЦК промежуточной стадии, не подходящей для трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ). Среди 110 пациентов с классификацией A по Чайлд-Пью, получавших Atezo/Bev, 35% достигли полного отсутствия рака, а 23% — полного отсутствия лекарственной терапии благодаря радикальной конверсии с резекцией, аблацией или суперселективной ТАХЭ. Примечательно, что у пациентов, достигших полной ремиссии и полного отсутствия лекарственной терапии в течение медианного периода наблюдения, составлявшего 21,2 месяца, рецидивов не наблюдалось. Исследование подчеркивает эффективность «ABC-конверсии» (Atezo/Bev с последующей радикальной терапией) даже в случаях без существенного уменьшения размера опухоли или при агрессивных ПЭТ-позитивных опухолях. Радикальная конверсия была возможна не только у пациентов с частичным ответом на терапию, но и у пациентов со стабильным или медленно прогрессирующим заболеванием. Важно отметить, что радикальная терапия проводилась без нарушения функции печени, а у подгруппы пациентов, перенесших резекцию, была подтверждена патологическая полная ремиссия. Эти результаты предполагают новую терапевтическую цель при промежуточной стадии ГЦК: достижение полного отсутствия рака и отмены лекарственных препаратов. Конверсионную терапию следует проводить целенаправленно в течение эффективного окна системной терапии, а не только в течение длительного времени приема лекарственных препаратов. Такой подход не только обеспечивает потенциал для излечения, но и снижает долгосрочные побочные эффекты, связанные с системным лечением. Благодаря многообещающим клиническим и патологическим результатам, конверсионная терапия представляет собой будущее направление персонализированного, целенаправленного лечения ГЦК.