【精神科医解説】不安障害での「3大やめとけ」｜回避と巻き込みが要注意 скачать в хорошем качестве

【精神科医解説】不安障害での「3大やめとけ」｜回避と巻き込みが要注意

「不安障害でやめるべき3つ」を精神科医が徹底解説。 #精神科 #やめとけ #不安障害 0:05 （１）はじめに 0:25 （２）不安障害と治療のポイント 2:13 （３）不安障害でやめとくべき3つ 2:21 ①治療しない 4:49 ②回避する 7:41 ③巻き込む 10:53 （４）まとめ 不安障害は、一見するとうつ病や統合失調症などよりも軽症と思われがちですが、「回避」や「巻き込み」が目立つなどすると、強い影響が目立ってしまうこともあり、注意が必要です。 「不安障害でやめるべき3つ」について、精神科医が12分で回答しています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com 府中カウンセリングルーム（提携カウンセリングルーム）https://fuchu-counseling.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓詳しい内容はこちらです。 （１）はじめに 不安障害は、強い不安が日常生活に影響を及ぼす精神疾患です。一見すると軽症に見えたり、単なる性格の問題として片付けられることもありますが、実際には生活への悪影響は決して小さくありません。 今回は、不安障害と向き合う上で「やめとくべき3つのこと」について詳しく解説します。これらを避けることで、症状の悪化を防ぎ、より良い回復への道筋をつけることができます。 （２）不安障害と治療のポイント 不安障害とは 不安障害は、様々な原因から強い不安が発生し、生活に支障をきたす精神疾患の総称です。症状の現れ方によって、以下のような種類に分類されています。 *主な不安障害の4つのタイプ* 1. **社会不安障害**：人前での注目を恐れ、社交場面を避けるのが特徴 2. **パニック障害**：突然のパニック発作が繰り返され、予期不安が強く現れる 3. **全般性不安障害**：様々なことへの過剰な心配が慢性的に続く 4. **強迫性障害**：根強い強迫観念と長時間の確認行為が特徴的 治療法と改善のポイント 不安障害の治療は、主に3つのアプローチから成り立っています。 まず**薬物療法**では、SSRIなどの抗うつ薬を用いてセロトニンなど脳内物質のバランスを整えます。次に**系統的脱感作法**という方法で、不安を感じる状況に少しずつ身をさらし、徐々に慣らしていくことで恐怖を克服していきます。そして**環境調整**により、過度に緊張せずに自然に過ごせる環境を整えていきます。 治療により期待できる改善点は、単に不安が軽くなるだけではありません。回避によって狭まった行動範囲が少しずつ広がり、これまで「消極的な性格」だと思い込んでいた部分が実は症状の影響だったと気づくこともあります。適切な治療により、より前向きで活動的な自分を取り戻すことが可能なのです。 （３）不安障害でやめとくべき3つ ①治療しない 不安障害において最も避けるべきことの一つが「治療をしないこと」です。 日常生活が何とか送れているように見えても、不安障害の影響は静かに、しかし確実に広がっていきます。放置すれば自然に治ることは稀で、むしろ他の精神的不調を併発する可能性が高まります。 統合失調症や双極性障害、うつ病などと比較すると、不安障害は確かに周囲を巻き込む大きな混乱は少なく、認知機能への影響も限定的です。回避行動によって表面的には落ち着いた生活を送れることもあるため、「このくらいなら大丈夫」と思いがちです。 しかし現実には、症状は慢性化し、できないことや行けない場所が徐々に増えていきます。その結果、人生の選択肢が狭まり、様々な物事への消極性が身についてしまうのです。 SSRIなどの抗うつ薬は、不安の根本にある脳の不調に働きかけます。治療により、過度な心配性や消極性が和らぎ、諦めていたことにも挑戦できるようになる可能性があります。 ②回避する 不安障害の方が陥りやすいのが「回避行動」です。これは短期的には楽になる自己対処法ですが、長期的には症状を悪化させる最大の要因となります。 *回避の具体例* パニック発作への恐怖から電車や車を避ける 会議での発言や飲み会への参加を断る 転職や引っ越しなど、不安を伴う変化を避ける 回避すれば、確かに動悸や息苦しさを経験せずに済み、一時的な安心感を得られます。生活を回避行動に合わせて再構築すれば、一見問題なく暮らせることもあるでしょう。 しかし長期的には、「その場面は危険」という誤った学習が強化され、不安が固定化します。避ける場面が徐々に増え、仕事や趣味、人間関係が著しく制限されていきます。さらに、克服できないという無力感が慢性化し、人生全体への消極性につながってしまうのです。 *対策としての脱感作法* 回避ではなく、不安な状況に徐々に身を置いて克服体験を重ねる「脱感作法」が有効です。実践は大変ですが、不安と生活の両方に大きな効果をもたらします。 ポイントは、軽めの不安から徐々に慣らしていくこと。体調不良時は無理をせず、実施前後は十分な休息を取ることが重要です。抗うつ薬で不安を軽減した後に行うと、成功率が高まります。 ③巻き込む 最優先で避けるべきなのが、周囲の人を「巻き込む」ことです。 抱えきれない不安を身近な人にぶつけたり、過度に頼ったりすることで、意図せずとも被害者から加害者になってしまう危険があります。 *巻き込みの具体例* 自分の不安を相手の感情を考えず一方的に長時間話す 「本当に大丈夫か」と同じ質問を執拗に繰り返す 相手の都合を考えず、自分の不安が和らぐまで長時間相談する 一人で不安に耐える力が弱まると、他者に肩代わりしてもらうことで一時的に楽になります。しかしその効果は長続きせず、すぐにぶり返して同じ行動を繰り返すことになります。 結果として、他者依存により不安への対処力が育たず、症状はむしろ慢性化します。巻き込まれた側は精神的に疲弊し、罪悪感や怒りを感じ、最終的に関係が壊れることも少なくありません。 *巻き込みを防ぐために* 本人ができる対策として、まず巻き込み防止を治療の最優先課題と位置づけることが大切です。薬物療法や脱感作法により、一人で不安に耐える力を養っていきましょう。症状が強い場合は、入院治療も選択肢の一つです。 周囲の方は、支えたい気持ちは大切にしつつも、自分の心身を犠牲にしない範囲で関わることが重要です。「相談は1回15分まで」など明確なルールを設け、過剰な要求には丁寧に、しかし毅然と断る権利があることを忘れないでください。 （４）まとめ 不安障害は一見軽く見えがちですが、適切な対処をしなければ人生に大きな影響を与える疾患です。 今回ご紹介した「やめとくべき3つ」―「治療しない」「回避する」「巻き込む」―を避けることが、回復への第一歩となります。特に、周囲を巻き込まず、まず自分自身を支えることが治療の土台となります。 不安障害は適切な治療により改善が期待できる疾患です。一人で抱え込まず、専門家の助けを借りながら、着実に回復への道を歩んでいきましょう。症状に振り回されるのではなく、症状をコントロールできる自分を取り戻すことは十分に可能なのです。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #巻き込み 　#精神科医　 【監修者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。