Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 и их применение в анестезии | Доктор Свати скачать в хорошем качестве

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 и их применение в анестезии | Доктор Свати

Ингибиторы SGLT-2, такие как эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин и эртуглифлозин, в настоящее время широко используются для лечения сахарного диабета 2 типа, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Однако эти препараты сопряжены с уникальными и серьезными периоперационными рисками, которые должен понимать каждый анестезиолог. Это видео представляет собой практическое, ориентированное на экзамен и клинически значимое руководство по ведению пациентов, получающих ингибиторы SGLT-2 в периоперационном периоде. 🔹 1. Ингибиторы SGLT-2 и эугликемический кетоацидоз (ЭДКА) Одним из наиболее опасных осложнений применения ингибиторов SGLT-2 является эугликемический диабетический кетоацидоз, при котором у пациентов развиваются: Тяжелый метаболический ацидоз Высокий уровень кетонов Нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови Во время голодания, хирургического стресса или инфекции ингибиторы SGLT-2: Увеличивают потерю глюкозы с мочой Снижают секрецию инсулина Повышают уровень глюкагона Способствуют липолизу и выработке кетонов Это приводит к кетоацидозу без гипергликемии, что затрудняет диагностику и часто приводит к задержке в периоперационном периоде. В этом видео мы объясняем: Почему это происходит Как распознать ранние предупреждающие признаки Как отличить это от лактацидоза и кетоза, вызванного голоданием 🔹 2. Периоперационное ведение пациентов, принимающих ингибиторы SGLT-2 Правильное периоперационное ведение пациентов, принимающих эти препараты, имеет решающее значение для безопасности пациента. Вы узнаете: Когда следует прекратить прием ингибиторов SGLT-2 перед операцией Почему прекращение приема за 3-4 дня до крупной операции имеет важное значение Как оценить периоперационный риск развития кетонов Предоперационная оценка уровня глюкозы, кетонов и кислотно-щелочного баланса Мы также обсуждаем: Интраоперационное управление жидкостным балансом Стратегии применения инсулина и декстрозы Протоколы послеоперационного возобновления Это помогает предотвратить неожиданную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и опасный для жизни ацидоз. 🔹 3. Меры предосторожности для анестезиологов Пациенты, принимающие ингибиторы SGLT-2, подвержены более высокому риску: Обезвоживания Гипотензии Острого повреждения почек Кетоацидоза во время голодания или сепсиса В этом видео рассматриваются: Группы пациентов высокого риска Тревожные сигналы в послеоперационной палате и отделении интенсивной терапии Когда следует подозревать метаболический криз, связанный с ингибиторами SGLT-2 Когда следует проверять газовый состав артериальной крови и сыворотки кетоны #ингибиторыsglt2 #эугликемическийкетоацидоз #периоперационнаямедицина #образованиеанестезиологии #обучениеанестезииотдокторасвати #анестезиология #диабетихирургия #периоперационныйуход #реанимация #реанимация #neetss #ординатораанестезиологии #анестезияpgan #технологииотоларингологии #хирургическаяанестезия #медицинскоеобучение #клиническаяфармакология #высокоэффективнаяанестезия